春秋大風時節(jié)，有一位女性的過敏性鼻炎隨即發(fā)作，噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀紛紛來襲。花粉季、接觸特殊物或進食特定食物時，過敏也常不請自來。在這難受時刻，抗過敏藥就是“救星”，而精準用藥是關(guān)鍵，不容小覷。

了解過敏與抗過敏藥的類型

過敏是免疫系統(tǒng)對塵螨、花粉等無害物的過度反應，從而促使身體釋放組胺，引發(fā)瘙癢、皮疹、打噴嚏等癥狀。抗過敏藥常見抗組胺藥分三代：第一代氯苯那敏、苯海拉明，能緩解癥狀、價格低，不過易穿透血腦屏障，致嗜睡、乏力影響日常；第二代氯雷他定、西替利嗪藥效不減，降低穿透性，副作用少、使用方便；第三代地氯雷他定、左西替利嗪與組胺競爭 H1 受體更有效，不良反應少。此外，色甘酸鈉作為肥大細胞穩(wěn)定劑可預防發(fā)病，糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍、地塞米松抗炎抗過敏雖強，但副作用多，重癥過敏短期治療采用，一般不是首選。

精準選藥 對癥又因人而異

選藥需“量體裁衣”。輕微皮膚、鼻部過敏，氯雷他定片每日 1 次、每次 1 片（10mg）就能有效緩解，不影響日常。眼部過敏，搭配富馬酸依美斯汀滴眼液等內(nèi)外用藥，效果更佳。

兒童用藥要依據(jù)年齡、體重，2 - 6 歲常選鹽酸西替利嗪滴劑，每日 1 次，劑量 0.25 - 0.5ml 不等，口感甜易接受、安全性高。老年人肝腎功能衰退，優(yōu)先選擇地氯雷他定等對肝腎影響小的藥物，起始劑量宜低，后續(xù)按需調(diào)整，養(yǎng)成規(guī)律用藥習慣。

正確服藥 嚴守時間、劑量與療程

服藥時間有講究。第一代有嗜睡副作用的，如苯海拉明，建議睡前服用，既能緩解夜間過敏，又能避開白天嗜睡困擾。第二代雖嗜睡風險低，睡前或固定時間每日 1 次服用也可。 劑量必須精準，以氯雷他定為例，超量服用不僅不增效，反而可能引發(fā)心悸、口干等不適。兒童用藥更要嚴格參照體重、年齡對應的劑量表，家長用滴管等精準量具量取，避免劑量誤差。療程方面，中輕度過敏，連續(xù)服用抗過敏藥 3 - 7 天，確保過敏反應徹底消退，防止復發(fā)；慢性過敏如常年性過敏性鼻炎，可能需持續(xù)用藥數(shù)周甚至數(shù)月，其間定期復診，遵醫(yī)囑逐步減量至停藥，切勿擅自中斷，以免病情反復。

避開用藥誤區(qū)保安全

    勿濫用糖皮質(zhì)激素。長期自行外用治皮膚過敏，易現(xiàn)“激素臉”，口服或注射濫用有全身隱患，重癥過敏經(jīng)醫(yī)生判斷才可短期用。

避免混合用藥。為求快效混合服用抗組胺藥，因機制相似，易劑量疊加、不良反應多，單藥能控就別聯(lián)用。

重視過敏原規(guī)避。只靠藥不離過敏原，如塵螨過敏不換被褥、不清潔臥室，服藥也頻發(fā)，找出并規(guī)避過敏原配合藥物才能抗敏。

總之，了解藥物特性、精準用藥、避開誤區(qū)，可擺脫過敏困擾。（駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學部 陳坤玲）