駐馬店廣濟心血管病醫院成功完成首例室壁瘤切除術

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   魏麗

近日，駐馬店廣濟心血管病醫院心臟中心方極輝團隊成功完成該院首例室壁瘤切除+心室血栓清除術，及時為患者拆除了心臟里的“定時炸彈”。

方極輝說，人們往往談瘤色變，其實，并不是所有名字中帶瘤的疾病都是腫瘤，比如動脈瘤、靜脈瘤，還有室壁瘤。雖然室壁瘤不是腫瘤，但猶如心臟里的炸彈，隨時可能危及患者的生命健康和安全。

患者劉先生，今年53歲，患有高血壓病多年，一直沒有規范治療。他平時喜歡鍛煉，身體一直很硬朗，最近半年來卻經常感覺胸悶，家人讓他去醫院檢查，他卻固執地拒絕，認為自己身體沒啥大問題。

一周前，劉先生夜間休息時突發胸悶，持續好幾個小時才逐漸緩解。此時，他才意識到問題的嚴重性，在家人的陪伴下，到駐馬店廣濟心血管病醫院就診。心臟彩超檢查提示，左室心尖室壁瘤并血栓形成、二尖瓣中重度反流、三尖瓣輕中度反流、升主動脈稍寬、室間隔增厚、左室收縮功能稍減低。

門診以室壁瘤將劉先生收入住院。入院后，該院心臟中心心內科主任馬駿為他行冠狀動脈造影檢查，結果提示：心臟室壁瘤，遂與心臟中心心臟外科主任方極輝溝通。

方極輝查看相關檢查后說，患者這種情況很可能是原來已經出現過嚴重的心肌梗塞，大面積心肌梗死后，梗死區域出現室壁擴張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，失去正常收縮能力，在心臟收縮和心腔的壓力作用下，病變區薄層的心室壁向外膨出，呈現反常運動，在臨床上該部位類似于向外膨出的瘤體，稱之為室壁瘤，常見于左心室。

劉先生心臟上的巨大腫瘤嚴重擠占心臟的正常結構，影像呈現這個瘤就像一個乒乓球長在心臟上，猶如一顆“定時炸彈”，隨時可能破裂，必須盡快手術。但這是一個難度較大的手術，對手術團隊的技術要求非常高。

根據患者病情，心臟中心心臟外科團隊在術前向患者家屬詳細介紹了病情：室壁瘤隨時可能破裂導致患者猝死，同時室壁瘤內的血栓一旦出現脫落也可能導致大面積腦梗，危及生命，需要立即進行手術。

家屬表示，相信醫生，同意手術。

一切準備就緒后，方極輝帶領手術團隊開始實施手術。

室壁瘤切除術講究“膽大心細”，每一步都需要精準無比。手術過程中，方極輝必須迅速分離心尖粘連的組織，剖開心尖的室壁瘤，清除瘤體中的陳舊血栓和壞死結構，給心臟來一個“斷舍離”，除此之外還需要對心臟進行構形，維持左心室相對正常的形態，并同期行冠脈搭橋和二尖瓣成形術。手術歷經六個小時成功完成。

經過心臟外科及ICU（重癥監護室）醫護人員的精心治療，劉先生術后恢復良好，已轉入普通病房。

方極輝提醒，有以下癥狀要警惕室壁瘤：心絞痛。室壁瘤的常見的癥狀之一，也是大多數室壁瘤患者最常見的癥狀；呼吸困難。室壁瘤常見癥狀之一，是心力衰竭所致的臨床表現；心律失常?？蓪е滦募?、胸悶，導致暈厥甚至猝死；血栓栓塞。一旦出現偏癱、肢體活動障礙、甚至肢體壞死，應引起重視。