市中心醫院上演一場生死營救

駐馬店網訊（記者  王捷   通訊員  趙詩琦）對一個女人來說，十月懷胎既是驚喜也是考驗，在這個過程中，寶媽和胎兒可能要經歷各種考驗。近日，一場驚心動魄的生命營救在駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院上演，孕38周的張女士，突然下體出血，診斷胎死宮內。

當日下午，張女士隱約感覺肚子墜脹、頭暈不適，隨即發現下身有少量出血，但因沒到預產期，便沒放心上，以為休息一會兒就好了。結果晚飯時，出血越來越多，張女士趕緊撥打120急救電話。

市中心醫院婦女兒童醫院120急救醫生將張女士接上救護車后，檢查發現孕婦血壓偏低，下身出血量逐漸增多，面色蒼白，胎心已經檢測不到。

“孕婦和胎兒情況緊急，請盡快通知病理產科醫生到急診科會診。”路上，120急救醫生向醫院急診科報告。

接到電話的病理產科值班醫生張珊珊，立即趕往急診科，10分鐘后救護車抵達，相關醫護人員已準備就緒。啟動危重癥孕產婦緊急救治方案，開通綠色通道，床旁急診B超顯示胎盤局部增厚，較厚處約58mm，胎盤與子宮間可見液性暗區且未見明顯胎心搏動。張珊珊根據當前的各項情況判斷，張女士為重度胎盤早剝引起的大出血且胎死宮內。

胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴重并發癥之一，臨床表現為陰道流血、腹痛，常伴有子宮持續收縮、板狀腹，起病急、發展快，容易引起凝血功能障礙、產后出血等嚴重并發癥。若胎盤發生完全剝離，完全停止對胎兒供血、供氧，此種情況下胎兒存活時間僅有2分鐘，嚴重危及母嬰生命安全，一旦確診需立即終止妊娠。

張珊珊把情況匯報給病理產科主任張化蓮及二線醫師朱翠蘭和馮雙苗。

“快！必須立即實施剖宮產術，終止妊娠！”

因事發突然，孕婦及家屬無法接受現實，拒絕手術，緊要關頭，醫療團隊迅速行動起來，以搶救生命為第一原則，一方面積極進行術前準備，一方面安撫孕婦及家屬的緊張焦慮情緒，告知病情及手術的重要性和必要性，并征得他們的同意。

麻醉科手術部、醫學檢驗科、輸血科等相關科室完善術前準備并落實好緊急預案，為張女士行緊急剖宮產。術中，醫生發現張女士的宮腔內有大量的血凝塊，胎盤可見部分剝離，還伴有活動性的出血，初步評估宮腔積血量達2000ml。

“馬上輸血，補充血容量，糾正休克！”

紅細胞4個單位，血漿800ml，冷沉淀10個單位，第一時間為患者輸注，危險程度還在加重，胎盤剝離的速度很快，產婦的生命受到嚴重威脅。

一袋袋血液不斷輸入進張女士體內，產科醫生、麻醉醫師、手術護士嚴密配合，張女士被醫護人員從死亡線上拉了回來，病情逐漸平穩，成功保住了子宮。

“從張女士開始出血到救治完成，總出血量超過3000ml。手術過程中，累計輸入血制品約6000ml。相當于把她的全身血液都換了一遍。”張化蓮說。

術后，張女士轉入病理產科，經過病理產科醫護團隊一系列嚴密監護以及精心治療，順利出院。

張化蓮提醒，孕婦孕晚期一定要定期產檢，一旦感覺到胎動異常、腹痛、陰道流血等不適，及時來院就診，切莫因大意而延誤了救治時機。

胎盤早剝有哪些癥狀？

陰道流血。出血量經常性比日常經期出血量大，為陳舊不凝血多見，但出血量不一定與胎盤早剝嚴重程度相符。

腹痛。胎盤早剝時會有不同程度的腹痛，常為持續性，子宮張力增高，胎盤剝離處可出現壓痛情況。

胎心胎動異常。胎動增多或減少，胎心率改變甚至消失。

全身癥狀。出血嚴重時，可能出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。

孕期怎樣預防胎盤早剝？

養成良好的生活習慣，注意安全，避免因摔倒等因素引起腹部外傷。

患有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，應積極配合醫生的檢查與治療。

規律產檢，及早排查胎盤早剝的高危因素。

如孕期出現突發腹痛及陰道流血等癥狀時應及時到專業正規的醫療機構就診。