大河網(wǎng)訊 “57號站，有人在路口昏倒……”

“一線出診，一線出診！”

近日，隨著鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)急診大廳的急救鈴聲驟然響起，一輛急救車疾馳駛出院區(qū)大門，以最快的速度趕到患者身邊。

到達(dá)現(xiàn)場后，出診醫(yī)師胡文舉一邊檢查患者情況，一邊詢問患者家屬。

“他剛才騎著車還好好的，突然就暈倒了。”患者家屬回答。

胡文舉迅速評估病情：患者出現(xiàn)意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸運動消失，雙側(cè)瞳孔散大固定。

確認(rèn)準(zhǔn)確判斷后，胡文舉立即開始搶救，啟動心肺復(fù)蘇，給予患者持續(xù)胸外心臟按壓。

與此同時，護(hù)士周雯雯取出心電圖、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，給予患者心電監(jiān)護(hù)。

“患者出現(xiàn)室顫，準(zhǔn)備除顫！”持續(xù)按壓約5分鐘后，心電監(jiān)護(hù)顯示患者出現(xiàn)心室顫動。胡文舉再次檢查導(dǎo)聯(lián)線后，大聲說道。

急救小組成員孟常軍立即接替為患者進(jìn)行胸外心臟按壓，胡文舉則開始為患者除顫，除顫后患者恢復(fù)竇性心律。

這時胡醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“查心電圖、扎針。”周雯雯立刻為患者進(jìn)行心電圖檢查和建立靜脈通路等治療。

“現(xiàn)在還扎什么針啊？”一位圍觀的群眾對這聲“扎針”的急救指令產(chǎn)生疑問。

“我們是專業(yè)醫(yī)生，請大家相信我們！”胡文舉來不及多解釋，只是堅定地說。

經(jīng)過緊急、及時、規(guī)范的搶救后，患者恢復(fù)心跳、恢復(fù)呼吸，急救團(tuán)隊迅速將患者轉(zhuǎn)往鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步治療。得知患者心跳、呼吸恢復(fù)后，圍觀群眾不由得鼓起掌來。

到達(dá)醫(yī)院后，鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)急診及重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊已做好后續(xù)治療準(zhǔn)備，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)有效治療后，患者神志很快恢復(fù)。

這時，胡文舉說：“當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時，快速評估后，首先要進(jìn)行胸外心臟按壓；當(dāng)患者出現(xiàn)了室顫，醫(yī)護(hù)人員會立即進(jìn)行電除顫；除顫后，進(jìn)行胸外心臟按壓的同時，需要建立靜脈通路，也就是我在當(dāng)時現(xiàn)場說的‘扎針’，為什么要進(jìn)行這一步？”

“因為呼吸心搏驟停的患者在搶救恢復(fù)心率后，還是有很大概率再次出現(xiàn)室顫或者心搏停止的，建立靜脈通路是為了給后續(xù)的治療提供一個生命通道，及時應(yīng)用藥物治療。”胡文舉說。

溫馨提示：學(xué)會這些技能，當(dāng)遇到這種情況下，普通大眾也可以伸出援助之手——

第一步：評估環(huán)境

首先，要評估周圍環(huán)境，在確保安全的情況下，開始對患者進(jìn)行施救。

第二步：評估患者狀態(tài)

輕拍患者肩膀，并大聲對著患者雙側(cè)耳朵呼喚：“喂，你醒一醒！”看他是否有反應(yīng)。

如果沒有反應(yīng)，我們在喉結(jié)旁開兩指處，觸摸頸動脈是否有搏動，與此同時看患者胸廓是否起伏。如頸動脈搏動停止、自主呼吸消失，應(yīng)當(dāng)立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，同時囑咐周圍群眾幫忙撥打120急救電話。

第三步：胸部按壓

使患者平躺在硬板床或平地上，不要在軟床或者沙發(fā)上進(jìn)行施救。

解開患者上衣，放松下身腰帶。若患者為男性或年輕女性，可選擇在患者兩乳連線中點處（大約心臟位置）進(jìn)行按壓。

左手（或右手）掌根部放在該處，五指上翹，右手緊扣在左手上，雙臂繃直，垂直均勻地用力向下按壓，每次按壓應(yīng)當(dāng)使胸廓充分回彈，但按壓的手掌不能離開胸壁。

每次下壓深度5~6厘米，頻率每分鐘100~120次，每輪按壓30次。

第四步：人工呼吸

按壓30次后，我們就要對患者進(jìn)行人工呼吸。

將患者頭部偏向一側(cè)，清除患者口鼻分泌物及異物。

注意：如果有活動性假牙，一定要取出。將患者頭部放正，用紗布（如果沒有紗布可以干凈的毛巾或手絹代替）覆蓋患者的嘴。

用紗布覆蓋患者的嘴是為了雙向保護(hù)，否則如果有傳染病的話可能會互相傳染。（對于非專業(yè)的急救不強(qiáng)調(diào)人工呼吸，一定要在保護(hù)自己的前提下進(jìn)行。） 用手掌小魚際部位按壓額部，用另一手中食指抬起患者下頦，打開氣道。用左手放在患者的上額，兩只手指捏住患者的鼻子，平靜地吸一口氣，對著患者的嘴吹氣。 

注意：做人工呼吸時，要用自己的嘴包住患者的嘴。用力吹氣兩次后，要對患者繼續(xù)進(jìn)行胸部按壓。成人每輪胸外心臟按壓和人工通氣的比例為30:2。

第五步：評估患者狀態(tài)

連續(xù)做五組胸部按壓和人工呼吸之后，我們還用之前的方法，對患者進(jìn)行判斷，查看患者頸動脈搏動是否恢復(fù)、自主呼吸是否恢復(fù)。

若頸動脈搏動及自主呼吸恢復(fù)，那可以將患者頭偏向一側(cè)，等待專業(yè)急救人員到達(dá)。若仍無脈搏和呼吸，要繼續(xù)用上述方法對患者進(jìn)行胸外心臟按壓和人工通氣，只要急救車沒有到來，醫(yī)務(wù)人員沒有到場，患者的心跳沒有恢復(fù)，就不要停止按壓。

心肺復(fù)蘇不僅是醫(yī)生的必修課，也是每個人應(yīng)掌握的知識，第一目擊者對心跳呼吸驟停患者開展心肺復(fù)蘇術(shù)可以大大增加患者存活率。（臧小景）