帶你走進兒童孤獨癥的世界

駐馬店市第二人民醫院  朱盼盼

典型的兒童孤獨癥主要表現為：社會交往障礙、言語發育障礙和興趣范圍狹窄及刻板、古怪的行為方式，我們稱為“Kanner三聯征”，是孤獨癥的基本臨床特征。

（1）社會交往障礙：研究認為，大多數兒童孤獨癥3～4歲發病，甚至一些學者認為兒童孤獨癥是與生俱來的。在正常嬰幼發育過程中，會與自己的養育者（父母或其他領養者）建立良好的依賴關系。當父母回來時有愉快的表情，當別人抱他時則伸出雙手表現出期待的姿勢。孤獨癥患者在嬰兒期就可能表現出避免與他人的眼-眼對視，缺乏面部表情。當父母離開時，沒有任何的依戀；父母回來時沒有愉快的表情和迎接的姿勢；當他痛苦或煩惱時不會向父母流露以尋求幫助；對人態度冷淡，對別人的呼喚不理不睬；別人碰他或拉他，則主動躲開或掙脫；要走到某一目標時不顧及路中可能遇到的障礙；當自己想要某一物品或食品時則會拉著父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后則不再理人。

（2）語言發育障礙：一部分孤獨癥患者從來不說話，終生默默不語；一部分患者開始講話比別人晚，而且所講內容少。說話如鸚鵡學舌，對別人講話的內容或部分內容進行重復（模仿言語），有時會對以前別人所講內容進行重復（延遲性模仿言語）。不能主動與人交談，不會以提出問題的形式維持與別人的交談，即使講話，所講內容與當時人物、環境內容不相吻合，也不管別人是否聽懂或是否在聽。不會使用代詞或代詞使用顛倒，常用錯“你”“我”“他（她）”，有時會把名詞用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他會說成“糖果放進柜子，把柜子放到盒子里”。言語缺乏音調，沒有抑揚頓挫，從話中聽不出喜惡愛恨。有時在高興、滿足、煩惱、不滿時會尖叫或喊叫。不會使用手勢、點頭、搖頭、面部表情等體態語言來表達自己的需要、要求和喜怒哀樂。

（3）興趣范圍狹窄：行為刻板、要求環境固定不變，堅持每次都以確切的同一方式去做某件事，要一種類型的玩具，看固定時間的電視節目，每天所吃菜的內容、排便時間和地點都要固定不變。改變或打破他的“生活規律”，則會尖叫或拒絕執行。

（4）獨特的興趣對象：患者對一般兒童所喜歡的玩具、游戲、衣物不感興趣，而對一般兒童不作為玩具的物品非常感興趣。如喜歡圓的物品、可旋轉的玩具、泥土、修理工具等。由于孤獨癥兒童對物體特性的興趣與正常兒童不一樣，且語言和想象力缺乏，很難參加到別的孩子的游戲中去。

一些孤獨癥患者會表現出刻板、古怪的行為。雙手上舉且不停擺動、轉圈走等。還有些患者有不斷敲打桌子、拍打墻壁、自傷等行為。這些刻板、古怪行為可能構成患者日常生活的一部分，也可能在煩躁、興奮時才表現出來。