市總工會打造職工醫療互助保障服務平臺

本報訊（記者 張新理）駐馬店農業機械技術中心職工許先生，身患冠心病，今年檢查住院治療先后花費住院和醫藥等費用近10萬元，在職工基本醫保和職工大病醫療保險報銷后，近日，駐馬店市職工醫療互助保障領導小組辦公室按照許先生參加的市總工會實施的職工醫療互助保障惠民工程，為其賠付27339元互助金，大大減輕了許先生的家庭負擔。 

近10萬元的治療費用，經“基本醫保”“大病醫保”和“職工醫療互助”三次報銷后，原本近10萬元的治療費用，自己只負擔了很少一部分。“市總工會開展的在職職工醫療互助活動真實在！”許先生豎起大拇指連連稱贊。 

“上有老人，下有孩子，本來家庭經濟就十分困難，要支付這么大額的醫療費用壓力真是不小。”2020年7月份以來，許先生患病3次住院治療，因為參加實施的職工醫療互助保障惠民工程，讓本來因高額治療費用愁眉不展的許先生輕松就醫。 

自2020年7月1日市總工會在中心城區實施職工醫療互助保障惠民工程以來，吸引了機關、企事業單位職工踴躍參與，職工醫療互助保障工作也多次為患病職工雪中送炭，成為全市職工基本醫療保險的有益補充。職工醫療互助活動已成為市總工會叫得響、用得好、最受職工歡迎的品牌工程之一。 

這里需要強調一下，不是所有職工交納了互助保障金就一定能報銷、一定能得到醫療互助保障金。11月30日，駐馬店市職工醫療互助保障領導小組辦公室在市民之家設立的服務窗口迎來一位參保需要申請辦理醫療互助金的職工，經工作人員審核發現，這位職工的確通過其所在單位的工會組織參加了2020年度的職工醫療互助保障活動，但提供的住院治療產生的醫療費用總支出2萬余元，只達到了職工基本醫療保險的報銷線，并沒有達到大病醫療保險的報銷標準。而我市職工醫療互助保障金主要是為了對大病、重病職工救濟，具有“互助”性質，確保患病職工在支出了大額治療費用后不因病致困、因病致貧，而非每個職工都能“雨露均沾”的普惠活動，因此在提起報銷申請時，還必須滿足“達到職工大病保險的報銷額度”這一必要條件，對此工作人員向其詳細解釋了我市職工醫療互助保障工作方案中的相關條款，這位同志聽了工作人員的解釋后表示理解，主動撤回了報銷申請。 

為切實保障職工醫療互助快速申報、快速審核、快速報銷等，今年以來，市總工會不斷加強市職工醫療互助保障領導小組辦公室人員力量配備，暢通信息對接、業務審核等渠道，嚴格按照工作要求，建立了職工醫療互助工作群，及時與基層工會溝通，適時發布職工醫療互助工作的各項要求，指導基層工會抓好業務辦理。同時，市總工會加強與市醫保局進行對接，加快實現市職工醫療互助保障系統與市醫保系統聯通、數據共享。 

至目前，市中心城區累計參保在職職工人數35217人，賠付13人，其中4人意外死亡，9人醫療費用達到報銷標準，合計金額達325132元，其中4名意外身故者，每人給予其家屬5萬元慰問金。 

“市總工會實施的職工醫療互助保障惠民工程對不幸罹患重大疾病或遭受意外傷害、治療費在醫保報銷后自付部分依舊很高的職工，給予不同程度的互助補助，避免職工因病致貧。”據市總工會主要負責人介紹，新一輪職工醫療互助保障惠民工程即將在全市推廣，市總工會將加大宣傳力度，嚴肅紀律，切實擴大醫療互助活動的覆蓋面，讓廣大職工受益，全力打造職工醫療互助保障服務平臺。