在職職工一年內(nèi)繳費(fèi)100元 最高住院醫(yī)療補(bǔ)助可領(lǐng)12萬元

市總工會(huì)啟動(dòng)醫(yī)療互助保障工作

本報(bào)訊（全媒體記者 張新理 姚晶）在職職工生病住院，除基本醫(yī)療和大病報(bào)銷外的住院費(fèi)用仍然是大多數(shù)職工特別是家庭困難職工無法承受之重。如何有效解決這一難題？記者近日從市總工會(huì)獲悉，參加工會(huì)職工互助保障的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，每人每年繳納100元的互助金后一個(gè)保障期間內(nèi)，每個(gè)參保人醫(yī)療費(fèi)用保障最高給付限額為12萬元，意外身故保障給付限定額5萬元，7月1日起這項(xiàng)惠民政策將給眾多患病的職工家庭帶來福音。

全心全意為職工群眾服務(wù)是工會(huì)工作的生命線所在。2020年市總工會(huì)開展在職職工互助保障工作，是從源頭上幫助職工群眾解決最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。近一年來，為此項(xiàng)工作，市總工會(huì)黨組成員、副主席楊瀟帶隊(duì)，前往外省市考察學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，市總工會(huì)又多次與市醫(yī)保局專家交流，并走進(jìn)基層一線調(diào)查研究。2020年6月，經(jīng)過市總工會(huì)黨組研究，市總工會(huì)全面開展駐馬店市中心城區(qū)在職職工住院醫(yī)療互助保障工作，并制訂了《駐馬店市中心城區(qū)在職職工住院醫(yī)療互助保障工作實(shí)施方案》。

據(jù)悉，在職職工醫(yī)療互助保障工作是一項(xiàng)直接面向職工、服務(wù)職工的工作，是幫助患病職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解職工生活困難的重要舉措，事關(guān)職工切身利益。這一惠民舉措，是市總工會(huì)落實(shí)河南省總工會(huì)突出辦好“十件實(shí)事”、重點(diǎn)實(shí)施“五大行動(dòng)”的具體行動(dòng)，將惠及中心城區(qū)近18萬在職職工。

我市中心城區(qū)（包括市直、各產(chǎn)業(yè)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)）行政、事業(yè)、企業(yè)單位建立工會(huì)組織且已參加駐馬店市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，在本人自愿的前提下，由單位統(tǒng)一組織，參加在職職工醫(yī)療互助保障,按規(guī)定交納互助保障金。

在職職工參加本活動(dòng)后即為參保人，在互助保障有效期內(nèi)參保人可獲得兩項(xiàng)保障：一是參保人所發(fā)生的在駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)部分，可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取醫(yī)療互助金，用于緩解參保人家庭經(jīng)濟(jì)困難。二是參保人意外身故（含猝死），其法定受益人可獲得定額津貼。

參保單位應(yīng)于每年12月前為本單位職工辦理次年參加互助手續(xù)；其互助保障有效期間為下一個(gè)自然年度。2020年因疫情影響繳費(fèi)截止時(shí)間為2020年6月30日，生效期為7月1日零時(shí)起至12月31日24時(shí)止。繳費(fèi)日期截止后入職本單位且之前未參加市直在職職工醫(yī)療互助保障的人員，當(dāng)年度不再補(bǔ)辦參保手續(xù)，不享受當(dāng)年互助保障待遇。

參加醫(yī)療互助保障的職工，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定、醫(yī)保指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)給付：

(一)保障項(xiàng)目。在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算支付后的個(gè)人自負(fù)部分，采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為：

1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金。

1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金。

10萬元（不含10萬元）以上部分，按80%給付醫(yī)療互助金。

被保險(xiǎn)人意外身故（含猝死）保險(xiǎn)金5萬元。

（二）保障限額。一個(gè)保障期間內(nèi)，每個(gè)參保人醫(yī)療費(fèi)用保障最高給付限額為12萬元，意外身故保障給付限定額5萬元。