在職職工一年內繳費100元 最高住院醫療補助可領12萬元

在職職工一年內繳費100元 最高住院醫療補助可領12萬元

市總工會啟動醫療互助保障工作

本報訊（全媒體記者 張新理 姚晶）在職職工生病住院，除基本醫療和大病報銷外的住院費用仍然是大多數職工特別是家庭困難職工無法承受之重。如何有效解決這一難題？記者近日從市總工會獲悉，參加工會職工互助保障的機關、企事業單位職工，每人每年繳納100元的互助金后一個保障期間內，每個參保人醫療費用保障最高給付限額為12萬元，意外身故保障給付限定額5萬元，7月1日起這項惠民政策將給眾多患病的職工家庭帶來福音。

全心全意為職工群眾服務是工會工作的生命線所在。2020年市總工會開展在職職工互助保障工作，是從源頭上幫助職工群眾解決最關心、最直接、最現實的利益問題。近一年來，為此項工作，市總工會黨組成員、副主席楊瀟帶隊，前往外省市考察學習。在此基礎上，市總工會又多次與市醫保局專家交流，并走進基層一線調查研究。2020年6月，經過市總工會黨組研究，市總工會全面開展駐馬店市中心城區在職職工住院醫療互助保障工作，并制訂了《駐馬店市中心城區在職職工住院醫療互助保障工作實施方案》。

據悉，在職職工醫療互助保障工作是一項直接面向職工、服務職工的工作，是幫助患病職工減輕醫療負擔、緩解職工生活困難的重要舉措，事關職工切身利益。這一惠民舉措，是市總工會落實河南省總工會突出辦好“十件實事”、重點實施“五大行動”的具體行動，將惠及中心城區近18萬在職職工。

我市中心城區（包括市直、各產業、經濟開發區、高新技術產業開發區、市城鄉一體化示范區）行政、事業、企業單位建立工會組織且已參加駐馬店市城鎮職工基本醫療保險和大額補充醫療保險的在職職工，在本人自愿的前提下，由單位統一組織，參加在職職工醫療互助保障,按規定交納互助保障金。

在職職工參加本活動后即為參保人，在互助保障有效期內參保人可獲得兩項保障：一是參保人所發生的在駐馬店市基本醫療保險規定的報銷范圍內的醫療費用，在基本醫保和大額補充醫療保險報銷后的個人自負部分，可按照本活動有關規定領取醫療互助金，用于緩解參保人家庭經濟困難。二是參保人意外身故（含猝死），其法定受益人可獲得定額津貼。

參保單位應于每年12月前為本單位職工辦理次年參加互助手續；其互助保障有效期間為下一個自然年度。2020年因疫情影響繳費截止時間為2020年6月30日，生效期為7月1日零時起至12月31日24時止。繳費日期截止后入職本單位且之前未參加市直在職職工醫療互助保障的人員，當年度不再補辦參保手續，不享受當年互助保障待遇。

參加醫療互助保障的職工，按基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院發生的醫療費用，按以下標準給付：

(一)保障項目。在互助有效期內，參加人在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險和大額補充醫療保險結算支付后的個人自負部分，采取分段計算的辦法給付醫療互助金（醫療互助金四舍五入保留到元）。具體為：

1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫療互助金。

1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫療互助金。

10萬元（不含10萬元）以上部分，按80%給付醫療互助金。

被保險人意外身故（含猝死）保險金5萬元。

（二）保障限額。一個保障期間內，每個參保人醫療費用保障最高給付限額為12萬元，意外身故保障給付限定額5萬元。