淺議精神疾病的病恥感

駐馬店市第二人民醫(yī)院 趙順來

病恥感原意為“烙印”，是指烙在奴隸或囚犯身上的標(biāo)記，表示為一種不希望有的壓力，是一種負(fù)性經(jīng)歷的標(biāo)記，而廣泛的、現(xiàn)代的病恥感是指對于特定人群及其特點(diǎn)、情況或生活方式的一組反對和負(fù)面印象的觀念，被廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)療領(lǐng)域，如艾滋病、精神疾病等。

精神疾病的病恥感是指精神疾病患者及其相關(guān)人員因精神疾病所致的羞辱感和社會公眾對他們所采取的歧視和排斥態(tài)度，而真正對于精神疾病患者本人來說，就是指妨礙精神病患者談?wù)撚H身經(jīng)歷尋求幫助的羞恥感和對歧視的預(yù)期感受。在旁觀者眼中，是指人們對精神疾病及患者往往存在有刻板印象。由于精神病學(xué)的發(fā)展滯后以及人們對于精神疾病的認(rèn)識不足，精神科機(jī)構(gòu)雖然竭力減少人們對精神疾病的“談虎色變”印象，如修改醫(yī)院名稱為“精神衛(wèi)生中心、安定醫(yī)院”等，但仍未能有助于減少人們對精神疾病的刻板印象或歧視，人們對它的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于對種族歧視、老年人歧視、宗教歧視等現(xiàn)象的重視。當(dāng)精神疾病患者的身份在公眾面前暴露時，會引發(fā)公眾的消極反應(yīng)，進(jìn)而對患者產(chǎn)生貶低和歧視，而這種負(fù)面的態(tài)度和行為普遍發(fā)生時，患者也會強(qiáng)烈的感知到，并將其內(nèi)在化，相信了人們的貶低或歧視信念，同時產(chǎn)生了很強(qiáng)的羞恥感，這就是病恥感的形成過程。

當(dāng)然不同國家、不同民族的文化背景、社會風(fēng)氣、經(jīng)濟(jì)條件、對精神科疾病的理解及倡導(dǎo)都會產(chǎn)生病恥感的差異，性別、年齡、工作性質(zhì)以及對精神疾病的了解程度也會形成不同人群病恥感程度的不同。加拿大一項研究表明，男性患者病恥感評分高于女性，具有較高學(xué)歷的、曾經(jīng)患過精神疾病的，病恥感稍低。不慎重診斷、強(qiáng)制治療、忽視患者的權(quán)利(隱私權(quán)、知情權(quán))、長期服藥引起的相關(guān)副作用以及對疾病的預(yù)后悲觀態(tài)度也是影響病恥感的相當(dāng)重要的因素。我國衛(wèi)生部的一項調(diào)查顯示：63.3%的人把精神病和神經(jīng)病混為一談，大家都認(rèn)為精神病都是瘋瘋傻傻，外表怪異、不可理喻，同時具有危險性，罵人時就用“神經(jīng)病”，故大家看見這類病人都會避而遠(yuǎn)之，像躲傳染病一樣，當(dāng)然因為社會法制某些方面不健全，以及部分媒體對精神疾病患者異常行為過度渲染、夸大，公眾最終將這類病人與其他病人分別看待，當(dāng)成另類。曾經(jīng)有人調(diào)查，因為上述諸多原因，70%的精神疾病患者害怕被人認(rèn)為自己是精神病，所以精神疾病患者本人以及家庭都刻意隱瞞病情，甚至為了工作、結(jié)婚等原因，延誤治療，進(jìn)而影響患者心理狀態(tài)的調(diào)整、精神疾病的后續(xù)治療以及社會功能的恢復(fù)等。

為了進(jìn)一步消除或消弱對患者產(chǎn)生病恥感，減輕患者本人及家庭的病恥感，為了促進(jìn)精神事業(yè)的進(jìn)一步健康發(fā)展，為了社會的和諧，社會亟需對精神疾病的宣傳及理解。精神疾病并不可怕，它與軀體疾病一樣，是由多個生物、心理、社會因素決定的，每個人在其一生中都會遇到各種精神衛(wèi)生問題，精神疾病是可以預(yù)防和治療的，經(jīng)過積極治療，療效相當(dāng)可以，其結(jié)局甚至要好于心臟病、腦血管病以及大部分傳染病，他們完全可以經(jīng)過社區(qū)康復(fù)，走進(jìn)社會，融入社會。我們要加強(qiáng)對公眾的教育，增加與患者的接觸，善用媒體、網(wǎng)絡(luò)的支持，加大宣傳。澳大利亞經(jīng)常做一些免費(fèi)廣告，增加對抑郁的關(guān)注，美國、英國都曾開展反病恥感運(yùn)動，世界精神病學(xué)會專門成立了反病恥感委員會，世界衛(wèi)生組織提出：消除偏見，勇于關(guān)愛。政府部門、公共衛(wèi)生系統(tǒng)要采取相應(yīng)的配套措施，推動志愿者團(tuán)體、社會組織或協(xié)會的形成，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，為弱勢群體提供物質(zhì)、精神的幫助，直至解決問題；為了消除病恥感，精神疾病患者也要有充分的心理準(zhǔn)備，要恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識自我，發(fā)揮自己的主觀能動性，防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。

精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社會的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會的共同責(zé)任，只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，世界將會變成美好的人間！......