加快推進緊密型縣域“醫共體”建設 上下“聯”動破解百姓看病難

□全媒體記者 劉金霞

本報訊 “現在看病太方便了，沒想到鄉鎮醫院還請到了市里來的專家坐診。”近日，泌陽縣馬谷田鎮陳莊村58歲農民張志軍，剛一出院回到家，就激動地向親戚講起看病的經歷。

半個月前，張志軍忽然感到胸悶、渾身不舒服，家人立即把他送到了村里的衛生室，初步診斷為冠狀動脈粥樣硬化。隨后，衛生室把張志軍送到了鄉鎮醫院。入院治療期間，鄉鎮醫院請到了市人民醫院和縣人民醫院的專家遠程會診，張志軍的病情很快有了好轉。

張志軍能夠快速康復出院，主要得益于泌陽縣全力打造的緊密型縣域醫療衛生共同體（簡稱醫共體）為基層百姓帶來的高質量醫療保障。

昨日，記者從駐馬店市衛生健康大會上了解到，泌陽縣、上蔡縣作為“醫共體”建設試點縣已經取得了實質性成效。為深入推進緊密型“醫共體”建設，不斷提升醫療服務能力，會上還公布了市政府下發的《關于加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》（簡稱《意見》），《意見》中明確指出，2020年，在全市推進“醫共體”建設，通過“醫共體”建設，力爭縣域就診率達90%。

在全市推進“醫共體”建設

“我們分別以縣人民醫院、縣中醫院為龍頭，以鄉鎮（街道）衛生院、村級衛生室為成員，組建兩個醫療健康服務集團，集團內部人財物統一調配、工作績效統一考核，推動各個醫療機構由無序競爭向‘一家人’融合發展轉變。”在昨日召開的全市衛生健康大會上，作為好的典型，泌陽縣委書記張樹營在會上進行了發言。

《意見》中提到，縣域“醫共體”建設要堅持政府主導，管辦分開。全面落實政府辦醫責任，統籌城鄉融合發展，優化整合縣域內醫療衛生資源，合理組建“醫共體”，創新管理體制和運營機制，完善保障制度。

堅持資源下沉，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，充分發揮縣級醫院上聯下帶的紐帶作用，把更多優質醫療衛生資源引向基層、投入基層，提高縣域醫療衛生服務體系整體績效和基層醫療衛生服務能力。

2020年在全市推進“醫共體”建設，以期通過“醫共體”建設，縣域醫療衛生服務能力明顯提升，醫保基金得到有效利用，居民醫藥費用負擔得到合理控制，有序就醫格局基本形成，力爭縣域就診率達90%、縣域內基層就診率達65%。

每個縣組建1~3個“醫共體”

《意見》中提出了縣域“醫共體”建設四大重點任務：優化就醫秩序、創新體制機制、提升服務能力、建立健全保障機制。其中，優化就醫秩序，合理調整資源布局方面，按照“先立后破、不破不立”的要求，根據縣域內醫療衛生資源結構和布局，組建1~3個由縣級公立醫療機構牽頭，其他縣級醫療機構、鄉鎮衛生院和村衛生室為成員的服務、責任、管理和發展的緊密型“醫共體”，“醫共體”牽頭醫療機構原則上為二級甲等以上醫療機構。鼓勵社會力量辦的醫療機構和康復院、護理院加入“醫共體”。

創新體制機制方面，按照集團化管理、一體化運行、連續化服務的模式，制訂“醫共體”章程，逐步形成服務、責任、利益、管理共同體。為激發鄉鎮衛生院運行活力，在創新體制機制方面，《意見》明確提出，在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中，可提取60%以上用于增發獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼、加班值班夜班補助、下鄉補助、有毒有害補助等子項目。

為鞏固村衛生室陣地，2020年全市將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助。

此外，《意見》指出，各級政府要嚴格落實對公立醫院和基層醫療衛生機構的投入政策，按原渠道足額安排“醫共體”成員單位的各項補助資金。醫保部門對“醫共體”實行醫保基金總額預算管理，建立結余留用、超支不補的激勵約束機制，深化人事薪酬制度改革，鼓勵對“醫共體”負責人和成員單位負責人實行年薪制。調整醫療服務價格，創新監管模式，加強對“醫共體”經濟運行和財務活動審計監督。