西柚和很多藥物相克

北京積水潭醫院藥學部主管藥師 周 倩

 西柚又名葡萄柚、胡柚，因其口感獨特而廣受歡迎，又因其含有豐富的生物活性成分，而成為一種集預防疾病和保健美容于一身的水果。不過，正在吃藥的人要注意，西柚和一些藥物會產生作用。

西柚與藥物間的相互作用是在1989年被發現的。當時一位國外的藥學家設計了一個實驗，來測試酒精與非洛地平（一種降壓藥）的相互作用，他用西柚汁來掩蓋酒精的味道，結果發現西柚極大地降低了非洛地平的清除率，從而增強了藥效作用。科研人員隨后進行了大量研究，發現西柚所富含的呋喃香豆素能顯著抑制腸道CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白，可減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常數倍乃至幾十倍的量進入血液，導致具有臨床意義的相互作用，增加不良反應發生率。

研究表明，引起藥物不良反應的程度隨西柚的食用量增多而增大。加拿大有研究顯示，已發現85種藥物可與西柚發生反應，其中43種可導致嚴重相互作用。美國食品和藥品管理局已要求相關處方藥說明書必須注明該藥禁止與西柚汁或新鮮西柚同時服用。以下幾種常見藥物應避免和西柚合用：

降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現，30%的橫紋肌溶解患者會出現急性腎衰竭。

降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛、心肌梗死、腦卒中。

抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉型室速而危及生命。

鎮靜催眠藥：地西泮、咪達唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發生率，高空作業者和司機在用藥期間尤其要注意。

抗焦慮藥：丁螺環酮和西柚同服可影響藥物療效。

免疫抑制劑：環孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細胞減少癥的發生率會顯著提高。

其他種類：抗過敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會與西柚汁發生相互作用。

了解以上情況后，建議正在使用這些藥物治療的患者一定要避免食用西柚，服藥前仔細閱讀藥品說明書，咨詢醫師或藥師。▲