調(diào)查中，穆阿姨以前長期在一個科室可開的藥品，現(xiàn)在必須在兩個科室分別掛號才能開

　　今天，北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革“滿月”。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改后本市藥品采購費用和藥占比均有所下降，市衛(wèi)計委表示這符合醫(yī)改的預期，以藥養(yǎng)醫(yī)的機制已不復存在。

　　醫(yī)改以來北京青年報記者走訪多家醫(yī)院了解就醫(yī)變化。有患者反映，藥費雖然降低了，但掛號次數(shù)卻增多了，同樣的藥量以前掛一次號可以開齊，現(xiàn)在需要分多次掛號?；颊弑硎纠Щ螅?ldquo;醫(yī)院是不是為了多掛號而刻意減少開藥量”？

　　對此市衛(wèi)計委表示，如果是正常合理用藥應向百姓說清，如果是醫(yī)院故意少開藥、或者故意少開藥讓百姓多掛號，各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正。接下來本市將對不合理的“多掛號”開展專項督導檢查，如有這類情況將認真核查并處理。

　　醫(yī)改前后患者在同一家醫(yī)院同一個科室開同一種藥，在患者病情無明顯好轉(zhuǎn)的情況下，從兩盒減到了一盒

　　調(diào)查一

　　單次開藥少掛號次數(shù)增多

　　案例1：門診開藥2盒變1盒 掛號次數(shù)翻倍

　　定期在朝陽區(qū)某三甲醫(yī)院看皮膚科的周先生，原本半個月來一趟醫(yī)院隨診拿藥，最近一周就要來一次。在周先生提供的處方單上北青報記者看到，3月份該院皮膚科為周先生開具了用于治療濕疹的“依巴斯汀片”兩盒，可以吃兩周。4月12日的處方單上，同樣的藥則變成了一盒。“我的病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，由于季節(jié)原因還有點加重。但醫(yī)生說按規(guī)定現(xiàn)在只能開這么多”，周先生說。

　　“醫(yī)改后這個藥一盒便宜了4.64元，一個月4盒便宜了18.56。但是我要多掛2次號，以前一個月掛號2次自費10元錢，現(xiàn)在掛號4次自費40元。藥費是便宜了，但掛號費變多了”，周先生表示，也想過去社區(qū)開藥，但家附近的社區(qū)醫(yī)院沒有這個藥，因此只能繼續(xù)在大醫(yī)院開藥。

　　案例2：輸液5天 為開藥掛號5次

　　4月底，瑩瑩(化名)因支氣管肺炎在通州區(qū)一家醫(yī)院就診，根據(jù)其病情醫(yī)生建議她輸液五天。拿到醫(yī)生的處方單后瑩瑩的媽媽發(fā)現(xiàn)，處方單上只有一天的藥量，這意味著輸液五天中，每天都要重新掛號開藥。

　　瑩瑩的媽媽表示困惑，“以前我在這家醫(yī)院看病，輸液三天，大夫開一張單子我就把三天的藥拿齊了，每天過來直接輸液就可以了，現(xiàn)在要掛五次號，醫(yī)事服務費需自費10元，輸液五天下來，僅掛號費就花了50元錢。”

　　院方：急診輸液需每日根據(jù)病情調(diào)整

　　對于瑩瑩的情況，通州區(qū)該醫(yī)院表示，門診輸液患者交一次醫(yī)事服務費可連續(xù)輸液三天，但在急診，醫(yī)生要根據(jù)患者具體病情做出治療方案，尤其是類似肺部感染這些病情變化不確定的疾病，醫(yī)生不能按照慢病管理的治療方案，一次性開出幾天的輸液量，需要隨時根據(jù)患者體溫、血象、胸片等臨床指標調(diào)整治療方案。因此，醫(yī)院要求對急診就診患者每次只開一天輸液量。醫(yī)院同時表示，已多次向臨床科室強調(diào)，杜絕多收醫(yī)事服務費行為。

　　官方：糾正故意少開藥讓老百姓多掛號行為

　　針對患者反映的情況，昨日北青報記者采訪了北京市衛(wèi)計委。市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人高小俊說：“百姓反映強烈開藥少、每天去要掛號的問題，我們態(tài)度是明確的，各醫(yī)療機構(gòu)要認真對待，如果是正常合理用藥應向百姓說清楚”，高小俊強調(diào)，“如果是醫(yī)院故意少開藥、或者故意少開藥讓百姓多掛號，各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正”。

　　下一步，相關督查機構(gòu)將組成督查組，對類似問題進行重點督查。高小俊指出，市衛(wèi)計委一直要求各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)改進程中必須做到“改革與改善同步”，同時要糾正不合理用藥，在保證患者安全用藥的情況下，盡最大努力方便患者。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)不按要求規(guī)范醫(yī)療服務和用藥問題，將認真核查并處理。

　　高小俊也表示，在醫(yī)改進程中，各醫(yī)療機構(gòu)在改善醫(yī)療服務方面可能存在不足和做得不到位的地方，“我們歡迎患者朋友提出合理的意見建議，以便于我們在今后的工作中進一步改進，更好地為患者服務。”

　　調(diào)查二

　　跨科開藥收緊一種藥掛一次號

　　對于部分慢病合并其他癥狀的患者來說，跨科開藥收緊，也增加了掛號次數(shù)。5月4日下午，63歲的穆阿姨像往常一樣從東五環(huán)來到東三環(huán)附近一家醫(yī)院開高血壓和抗抑郁的藥物，但被告知兩種藥需在兩個科室分別開。“原來掛神經(jīng)內(nèi)科，降壓藥和抗抑郁的藥一次就給我開齊了，因為我是慢性病，一直都這么吃，控制的也挺好。大夫今天告訴我，現(xiàn)在分得細了，只能開降壓的藥物，抗抑郁藥得再去掛別的科室”。

　　官方：?？漆t(yī)師可酌情跨科開處方

　　北京市衛(wèi)計委表示，為方便患者就醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，?？漆t(yī)師可酌情跨科開處方，但需滿足一定條件：代開其他專科處方應屬于目前該疾病治療過程中的一部分，也就是說，是連續(xù)治療，病情無進展，不需要調(diào)整治療方案，包括藥品、劑量和時間等。其次，院內(nèi)系統(tǒng)藥可以查看其他?？漆t(yī)師對患者疾病診斷和治療方案的記錄。市衛(wèi)計委強調(diào)，醫(yī)師的診療仍應當以本專業(yè)疾病為主，根據(jù)病情需要代開其他專科藥物為輔，如需跨科開處方，應做好病歷記錄。

　　此外，在解讀化驗檢查報告方面，在一個診療單元內(nèi)完成的各項化驗檢查，患者持報告結(jié)果請接診醫(yī)生解讀的，不再收取醫(yī)事服務費。

　　文/本報記者 張小妹

　　攝影/本報記者 郝羿