我國基本醫保參保率穩定在95%以上

國家醫保局發布二〇二四年度統計公報

基本醫保參保率穩定在百分之九十五以上

本報記者  孫秀艷

國家醫保局近日發布的《2024年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示：2024年，中國特色醫療保障制度持續完善，群眾待遇鞏固提升，基金運行安全穩健，管理服務提質增效。

　全國基本醫療保險參保約13.27億人

公報顯示，截至去年底，全國基本醫療保險參保約13.27億人，參保率穩定在95%以上。去年全國基本醫療保險基金總收入34913.37億元，基金總支出29764.03億元。

截至去年底，職工醫保參保37948.34萬人，城鄉居民基本醫療保險參保94713.73萬人。

待遇享受方面，去年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，同比增長9.9%；職工醫保參保人員次均住院費用為11707元，目錄內基金支付比例84.8%。

去年，居民醫保參保人員醫藥費用20312.16億元，同比增長3.7%；居民醫保人員享受待遇30.35億人次，同比增長14.9%。

按病種付費出院人次占比超90%

公報顯示，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》收載西藥和中成藥共3159種。去年，新納入藥品91種，協議期內談判藥品報銷2.8億人次。

截至去年底，基本實現按病種付費統籌地區、符合條件的醫療機構全覆蓋，按病種付費出院人次占比超90%，按病種付費的基金占全部符合條件住院醫保基金支出比例為80%左右。

自國家醫保局成立以來，醫保基金累計支出16.48萬億元，年均增速達11%。2018年至2024年，醫保談判新增藥品協議期內銷售額超5400億元，其中醫保基金支出超3700億元。

約2.53億人參加生育保險

公報顯示，生育保險制度保障功能持續發揮。去年，全國參加生育保險約2.53億人，同比增長1.6%；生育保險基金支出1402.93億元，同比增長19.2%。截至去年底，31個省份和新疆生產建設兵團已將輔助生殖納入醫保。

長期護理保險試點穩步推進。去年，49個試點城市參加長期護理保險人數18786.34萬人，享受待遇人數146.25萬人；長期護理保險定點服務機構8837家，護理服務人員29.28萬人。

公報顯示，去年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫就診3.97億人次，就醫費用7867.74億元。

去年，全國醫保系統共追回醫保基金275億元，通過智能監管子系統挽回醫保基金損失31億元。國家醫保局組織飛行檢查64組次，檢查定點醫藥機構506家。全國共發放舉報獎勵754人次，獎勵金額186.6萬元。

《 人民日報 》（ 2025年07月15日 07 版）