慢性胃炎如何治療

在日常生活中，慢性胃炎是常見的疾病，雖然患病率很高，但并不如胃潰瘍那么折磨人，因而也常常被忽視。

慢性胃炎的病因和發病機制多樣，但臨床癥狀無特異性。最大的特點是消化不良，以及隨之而來的腹脹、反酸、食欲減退，胃痛以隱痛和鈍痛為主，尤其在進餐時或飽餐后，少數嚴重者才會劇烈絞痛。慢性胃炎是指由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥和(或)腺體萎縮性病變，病因與幽門螺桿菌感染相關，發病隨年齡的增長而增加。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療原則如下：

根除幽門螺桿菌感染。研究表明，幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種胃病發生密切相關。幽門螺桿菌感染者最終均會發展成胃炎，約20%會發展成消化性潰瘍，少于1%會發展成胃癌。反復出現胃部不適者、胃鏡提示胃炎伴糜爛或潰瘍者、有胃癌家族史者，行胃鏡檢查的同時，建議行幽門螺桿菌呼氣檢驗，結果陽性者須行根治治療。根除幽門螺桿菌可使胃黏膜組織得到改善，對預防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義，對改善或消除消化不良癥狀具有一定作用。治療藥物為全球統一的三聯或四聯方案。

抑酸治療。有胃黏膜糜爛或以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據病情或癥狀嚴重程度接受抑酸治療。目前最常用的抑酸藥物為奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑。另外還有氫氧化鋁、氧化鎂等作用較弱的抗酸劑。

胃黏膜保護劑。胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體鉍制劑、替普瑞酮、瑞巴派特等可改善胃黏膜屏障，促進胃黏膜糜爛愈合。

促動力藥。上腹飽脹或惡心、嘔吐的發生可能與胃排空遲緩相關，促動力藥如莫沙必利、伊托必利和多潘立酮等可改善上述癥狀，并可防止或減少膽汁反流。

助消化藥物。具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者，可考慮應用助消化藥，如復方阿嗪米特、復方消化酶膠囊、各種胰酶制劑等。

另外要避免使用對胃有刺激的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、紅霉素、糖皮質激素等。

良好的飲食習慣、科學的作息規律、積極健康的心理狀態是對胃的最佳保護，也是藥物治療的基礎。對于需要接受藥物治療的人群來說，用藥過程中，需要了解最佳服藥時間、用藥療程等，以期藥物療效最大化，保護一個吃嘛嘛香的胃。(駐馬店市第二人民醫院藥學部 李震）