許多精神疾病患者在使用抗精神病藥物后，可能出現(xiàn)體重顯著增加的情況，這不僅影響他們的生活質(zhì)量和外貌，更可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。為什么會(huì)發(fā)生這樣的變化呢？

一、個(gè)體因素。患者本身的年齡、性別、種族、體質(zhì)、營養(yǎng)、精神癥狀以及是否有肥胖及心血管等代謝性疾病均會(huì)影響體重。例如有肥胖家族史的患者，就會(huì)比其他人更容易體重增加。

二、藥物因素。抗精神病藥物通過對(duì)組胺H1受體、5-HT2C受體及M3受體的阻斷作用而導(dǎo)致肥胖及血糖代謝異常，且大部分抗精神病藥物都有鎮(zhèn)靜作用，服藥后容易出現(xiàn)多吃、多飲、多睡，且懶散、不愿走動(dòng)等現(xiàn)象，導(dǎo)致體重增加。有研究表明奧氮平、氯氮平對(duì)體重影響最為明顯，體重增加風(fēng)險(xiǎn)最高，其次是利培酮、喹硫平和帕利哌酮，而阿立哌唑、齊拉西酮、氨磺必利和魯拉西酮等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

三、生活習(xí)慣的改變。患病后尤其是服藥后患者食欲大增，總覺得吃不飽，反復(fù)大量進(jìn)食，尤其是偏愛一些高熱量的飲食，如炸雞、漢堡、奶茶、甜品等，導(dǎo)致患者攝入過多的熱量；而服藥后患者出現(xiàn)嗜睡、懶散、整日臥床、不愿運(yùn)動(dòng)、不愿社交等情況導(dǎo)致患者能量消耗減少，長期反復(fù)，體重就會(huì)明顯增加。

了解了以上內(nèi)容，我們可以通過以下幾個(gè)方面應(yīng)對(duì)抗精神病藥物引起的體重增加。

一、生活方式調(diào)整。飲食控制。合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物提取。控制每餐的食量，避免暴飲暴食，可以采用少食多餐的方式。注意飲食均衡，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。

增加運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。結(jié)合力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高新陳代謝。可以將運(yùn)動(dòng)融入日常生活中，如步行上下樓梯、站立工作、做家務(wù)等。

二、藥物調(diào)整。與醫(yī)生溝通。向醫(yī)生如實(shí)反映體重增加的情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。醫(yī)生也可能會(huì)建議同時(shí)使用一些輔助藥物來幫助控制體重，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；監(jiān)測體重和身體指標(biāo)。定期測量體重、腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重增加及相關(guān)健康問題。可以記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，以便更好地了解自己的生活方式對(duì)體重的影響。

三、心理支持。保持積極心態(tài)，不要過分焦慮和自責(zé)。樹立信心，相信通過合理的方法可以控制體重；尋求支持，與家人、朋友分享自己的困擾，獲得他們的理解和支持。可以參加支持小組或咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師、心理咨詢師，獲取更多的建議和幫助。(駐馬店市第二人民醫(yī)院兒童青少年心理二科 黃群群)