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我市實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢性病申報(bào)全程網(wǎng)辦

2024-07-11 08:56 來(lái)源: 駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯:郭雪峰
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駐馬店網(wǎng)訊(記者  李國(guó)喜)7月10日,記者從市醫(yī)保部門(mén)獲悉,目前,我市已實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢性病申報(bào)全程網(wǎng)辦。

“慢性病網(wǎng)上申報(bào)真是太方便了,醫(yī)保局給我們辦了一件大好事。”無(wú)須跑腿,手指一點(diǎn),手機(jī)掃描二維碼或微信進(jìn)入小程序,選擇“慢病申報(bào)”模塊,選擇認(rèn)定醫(yī)院,按照操作流程填寫(xiě)信息,再將個(gè)人身份證及所申報(bào)病種病史資料等拍照上傳,僅僅幾分鐘的時(shí)間,家住驛城區(qū)橡林社區(qū)的劉女士在自己家里就完成了慢性病的申報(bào)。

“過(guò)去,慢性病待遇申請(qǐng)主要是通過(guò)參保患者或家屬填寫(xiě)《門(mén)診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、提交紙質(zhì)病歷資料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)療專家組進(jìn)行集中評(píng)審,一年評(píng)審1-2次,每次評(píng)審,符合條件的人員從申報(bào)到享受待遇時(shí)間大約1個(gè)月。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),“自2023年11月起,我市施行線上申報(bào)辦理,推行門(mén)診慢性病‘不見(jiàn)面、掌上辦、網(wǎng)上辦’,讓參保對(duì)象‘零跑腿’,既免去了患者奔波,又提升了審核效率,讓患者享受到了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’帶來(lái)的便利。同時(shí),也保證了醫(yī)保基金‘好鋼用在刀刃上’。”

“你好!你們發(fā)過(guò)來(lái)的申報(bào)材料,我已經(jīng)幫你們?cè)诰W(wǎng)上上傳申報(bào)了,不要著急,等幾天有結(jié)果了就會(huì)發(fā)到你們手機(jī)上。”7月9日一早,市中心醫(yī)院醫(yī)保科楊剛就給患者袁先生家屬打電話。袁先生是驛城區(qū)退休職工,因患惡性腫瘤在上海東方肝膽醫(yī)院治療,通過(guò)電話聯(lián)系,委托市中心醫(yī)院代為網(wǎng)上申報(bào)門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇。

市醫(yī)保部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹:門(mén)診慢性病待遇主要目的是解決參保人員因慢性病長(zhǎng)期服藥個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。我市參保人員可通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”線上渠道直接申請(qǐng),也可通過(guò)我市門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)門(mén)診慢性病。在門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人申報(bào)門(mén)診慢性病,可由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近兩年內(nèi)的相關(guān)住院病歷進(jìn)行申報(bào)。已辦理異地長(zhǎng)期居住手續(xù)的參保人員申報(bào)門(mén)診慢性病的,需個(gè)人上傳相關(guān)病歷資料,經(jīng)初審合格后直接進(jìn)入終審認(rèn)定。目前,惡性腫瘤、異體器官移植結(jié)核病、精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性情感障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、心衰、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能衰竭、支架植入術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、帕金森病共15個(gè)病種無(wú)需參加復(fù)審,直接進(jìn)入終審認(rèn)定;腦血管病后遺癥、高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥、慢性肺源性心臟病、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性免疫疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮病)、阻塞性肺氣腫、肝硬化(失代償期)、股骨骨壞死共9個(gè)病種初審?fù)ㄟ^(guò)后需參加復(fù)審,復(fù)審后進(jìn)入終審認(rèn)定。

參保人員完成門(mén)診慢性病申報(bào)后,最快1個(gè)工作日即可評(píng)審?fù)ㄟ^(guò),一般情況下需要5—8個(gè)工作日評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。評(píng)審認(rèn)定結(jié)果以短信形式發(fā)送至申報(bào)人預(yù)留手機(jī)號(hào),申報(bào)人接到通知短信后即可享受門(mén)診醫(yī)療待遇。異地長(zhǎng)期居住人員符合異地直接結(jié)算的病種在開(kāi)通即時(shí)結(jié)算的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢性病醫(yī)藥費(fèi)用,可直接報(bào)銷結(jié)算;在未開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢性病醫(yī)藥費(fèi)用,可攜帶報(bào)銷相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報(bào)銷。需變更就診醫(yī)院的,可通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)線上渠道直接辦理變更。

針對(duì)老年人等行動(dòng)不便或運(yùn)用智能技術(shù)困難人員,還可采取代辦服務(wù),由其親屬或委托人進(jìn)行申報(bào)。

截至目前,我市門(mén)診慢性病網(wǎng)上申報(bào)目前總申報(bào)數(shù)54084,通過(guò)數(shù)37429,通過(guò)率69.2%。

 

責(zé)任編輯:郭雪峰

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