——駐馬店市中心醫(yī)院  張賀川

近日，多地疾控發(fā)布提醒，重點(diǎn)防控支原體肺炎。今年入秋以來(lái)，我國(guó)支原體肺炎的感染率明顯上升，較往年提早來(lái)襲。

1、什么是支原體肺炎？

支原體肺炎指由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺部感染，可以累及氣管、支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。多見(jiàn)于嬰幼兒、學(xué)齡前兒童。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、咽痛、耳痛、流涕等，若發(fā)熱持續(xù)不緩解，合并肺炎可能性大。

支原體是一種微生物，它既不是細(xì)菌也不是病毒，它導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒的治病方式完全不同。雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但具有傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，可呈現(xiàn)聚集性發(fā)病。目前，支原體肺炎并沒(méi)有針對(duì)性的疫苗。

2、今年為何成為“支原體肺炎大年”？

在不同年份，肺炎支原體感染的病例數(shù)量有較大區(qū)別，存在流行的“大小年”，一般每隔3至7年會(huì)出現(xiàn)一次病例高峰。

過(guò)去三年，由于疫情防控措施，普通呼吸道疾病的發(fā)病率有所下降。然而，這種情況可能導(dǎo)致群體免疫力不足的問(wèn)題，特別是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)。伴隨疫情防控措施調(diào)整，今年感染人數(shù)會(huì)較往年有明顯增加。

3、支原體肺炎如何治療？

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，治療原則如下：

①輕癥不需住院，密切觀察患兒病情變化，完善相關(guān)檢查。

②保證充分休息和能量攝入，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

③正確使用退熱藥物：

●2月以上兒童體溫≥38.2℃,可使用退熱藥物。推薦使用布洛芬或?qū)σ阴０被樱唤ㄗh兩者同時(shí)或者交替使用，不建議和含有解熱鎮(zhèn)痛成分的其他復(fù)方感冒藥同時(shí)合用。

●2月以下的嬰兒發(fā)熱不建議在家自行使用解熱鎮(zhèn)痛藥。

●退熱藥不可長(zhǎng)期服用，最多使用不超過(guò)3天，每天不超過(guò)4次。

④干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。

⑤有痰的患兒要注意加強(qiáng)排痰，可口服和霧化治療，或者加翻身拍背吸痰、輔助排痰等。

⑥大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療。其中，阿奇霉素是支原體肺炎的兒童首選用藥。

4、阿奇霉素怎么吃？

輕癥患兒10mg/kg，每日1次，口服或者靜脈輸注，療程3天，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5天。重癥患兒需靜脈輸液治療，10mg/kg, 每日1次，療程7天，必要時(shí)間隔3~4天，開(kāi)始第二個(gè)療程。

阿奇霉素屬于濃度依賴型的抗菌藥物，半衰期長(zhǎng)達(dá)35至48小時(shí)。在患者連續(xù)用藥后，體內(nèi)的阿奇霉素3天的血藥濃度已足夠發(fā)揮抗菌作用，如果連續(xù)用藥3天后繼續(xù)服用阿奇霉素，并不會(huì)提升其抗菌效果，反而有可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，服用療程上“吃三停四”不僅可以明確患者的治療效果，還可以根據(jù)治療效果進(jìn)行藥物的調(diào)整，以幫助患者取得良好的治療作用。

5、支原體肺炎如何預(yù)防？

①擁有充足睡眠，做到早睡早起；

②注意手衛(wèi)生；

③勤開(kāi)窗通風(fēng)；

④盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，必要時(shí)戴口罩；

⑤保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

⑥學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。