您的孩子有過煩躁不安、哭鬧、反抗、隨意發(fā)脾氣：有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)傷心、無助、失望：甚至有時(shí)候?qū)θ魏问露紵o動(dòng)于衷、冷漠、拒絕任何人的親近。

分離性焦慮障礙指兒童與依戀對(duì)象分離后產(chǎn)生的過度焦慮情緒，依戀對(duì)象主要是母親，其次是祖父母、父親，或者其他撫養(yǎng)者。過度焦慮情緒影響了患者日常生活、人際交往和學(xué)習(xí)。

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道兒童分離性焦慮障礙平均發(fā)病年齡7.5歲，目前認(rèn)為與多種因素有關(guān)。分離性焦慮障礙具有家庭聚集性．12％患者有家族史。父母具有焦慮特質(zhì)的兒童，從小就表現(xiàn)出內(nèi)向、害羞，膽小等先天氣質(zhì)特征，一般這類兒童患分離性焦慮障礙的概率明增加，國外報(bào)道，如果父母患抑郁障礙或驚恐障礙則子女患分離性焦慮障礙的危險(xiǎn)性著增高。

分離性焦慮障礙患者較正常兒童的父母更多地采用過度控制和過度保護(hù)的教養(yǎng)方式對(duì)兒童的回避行為給予鼓勵(lì)，從而給予兒童的自主權(quán)更少。

分離性焦慮障礙的核心癥狀是與依戀對(duì)象分離后表現(xiàn)出過分擔(dān)心，害怕等焦慮情緒及繼發(fā)的行為異常或軀體癥狀。年齡越小，癥狀越多。在與依戀對(duì)象分離前后，常表現(xiàn)各種各樣的過度情緒和行為反應(yīng)，如煩躁不安、哭鬧、反抗、隨意發(fā)脾氣：痛苦、傷心、無助、失望：反復(fù)懇求與依戀對(duì)象說話，渴望他們立即回家；無動(dòng)于衷、冷漠、拒絕任何人的親近。患者還表現(xiàn)不現(xiàn)實(shí)地、過分地?fù)?dān)心與依戀對(duì)象分離后依戀對(duì)象會(huì)遇到傷害或?yàn)?zāi)難，例如，母親外出后擔(dān)心母親遭遇車禍而死亡。或者，患者過分擔(dān)心與依戀對(duì)象分離后自己可能會(huì)發(fā)生不幸，如自己生病住進(jìn)醫(yī)院、外出失散、被人拐騙、被綁架或是被人殺害。總之，擔(dān)心自己會(huì)失去依戀對(duì)象或再也見不到他們。患者為了能夠與依戀對(duì)象在一起而不愿意自己外出，也不愿意上學(xué)，甚至完全拒絕上學(xué)。也非常害怕依戀對(duì)象不在家或者害怕獨(dú)自在家。在沒有依戀對(duì)象陪同時(shí)絕不外出，寧愿待在家里。

部分分離性焦慮障礙患者同時(shí)患有其他精神障礙，其共病率約為：抑郁障礙為30％，恐懼性焦慮障礙為29％，強(qiáng)迫障礙為10％。往往共病患者的臨床癥狀更重，預(yù)后更差。

根據(jù)患者的心理發(fā)育水平制定個(gè)體化的治療方法。年幼患者僅采用心理治療，年長患者或者癥狀較重的患者可加用藥物治療。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒少心理二科  吳國華