臨床抗抑郁藥物常見不良反應(yīng)及處理策略

眾所周知,隨著抑郁癥知識的普及,現(xiàn)在越來越多的人們意識到自己可能患了抑郁癥,主動來醫(yī)院求治。抑郁癥的治療通常是一個緩慢、艱難的過程，在治療中，人們常問的問題就是抗抑郁藥會不會有什么不良反應(yīng)，長期服藥會不會對身體造成什么傷害？出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該怎么處理？下面就介紹一下抗抑郁藥物常見不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和處理方法。 

1.頭痛

頭痛是抗抑郁治療的常見不良反應(yīng)之一。主要是因為大多數(shù)抗抑郁藥物都對5-羥色胺（5-HT）起作用而引起頭痛。但這種頭痛一般是一過性的，往往在服藥的前幾天明顯，隨著服藥時間延長，在患者適應(yīng)藥物劑量后會消失。如果患者癥狀較為明顯可作相應(yīng)處理，如調(diào)整服藥時間、加用對癥藥物等，如持續(xù)時間較長，甚至出現(xiàn)不能耐受的嚴(yán)重頭痛則應(yīng)立即停藥，并及時告知主治醫(yī)生，尋求醫(yī)生的幫助。

2.頭暈

頭暈同樣是抗抑郁治療的常見不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制也可能與藥物作用于5-羥色胺（5-HT）有關(guān)。5-HT水平過高可能造成交感神經(jīng)興奮過度，而植物神經(jīng)受到抑制，表現(xiàn)為精神狀態(tài)和行為改變、神經(jīng)肌肉異常，以及植物神經(jīng)功能紊亂等，植物神經(jīng)功能紊亂則可能引起頭暈、意識模糊等異常狀態(tài)。頭暈的處理策略和頭痛相似，通常服藥數(shù)天后癥狀消失，如果頭暈癥狀長期存在則需要提高警惕，考慮停藥或換藥治療，以及有無其他疾病的可能。

3.軀體疼痛

常見觀點(diǎn)認(rèn)為軀體痛是抑郁癥患者本身常見的伴發(fā)癥狀之一，在抑郁癥老年人中，合并軀體痛者高達(dá)56.33%。但其實停用部分抗抑郁藥物也可能導(dǎo)致軀體疼痛的發(fā)生或加重，這與停藥后可能發(fā)生5-HT或NA水平下降有關(guān)。出現(xiàn)這種情況一方面需要進(jìn)行全面查體及實驗室檢查，以確定疼痛的嚴(yán)重程度，排除軀體原因；另一方面可通過緩慢逐步減藥的方式，減輕撤藥癥狀。此外，專注力及定向力訓(xùn)練等認(rèn)知行為療法對于疼痛也可以發(fā)揮一定作用。

綜上所述不難看出，常見抗抑郁藥物可謂是一把雙刃劍，既能緩解患者的抑郁癥狀，但也可能帶來一些不良反應(yīng)，這就需要在服藥過程中與主治醫(yī)生或藥師聯(lián)系，定期復(fù)診，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。

駐馬店市第二人民醫(yī)院     劉慧敏