糖尿病患者要警惕高糖、昏迷和低糖昏迷

糖尿病高血糖昏迷，“或稱糖尿病高滲性昏迷”或稱“糖尿病高滲性非酮性昏迷”。多見(jiàn)于年齡大的2型糖尿病患者，這類病人，一般發(fā)生在病情較輕，只用口服藥物而不需要胰島素治療的病人，常因同時(shí)伴有另外的一些情況，在服用氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等利尿藥、脫水藥、嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高熱大汗等使病人失水過(guò)多，及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)高血糖高滲性昏迷。血糖可高達(dá)600毫克以上，甚至達(dá)到1000～2000毫克。因?yàn)槭幸粋€(gè)過(guò)程，或被原發(fā)病掩蓋，可能出現(xiàn)誤診或漏診。

這種病人，開(kāi)始可以見(jiàn)到糖尿病癥狀逐漸加重，病人顯得遲鈍、嗜睡，以后可能出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，由于血糖增高，血液濃縮，黏稠度增高，容易出現(xiàn)腦部缺血性病變，帶來(lái)嚴(yán)重后果；化驗(yàn)時(shí)，血糖、血鈉、血鉀、血清滲透壓均明顯增高，尿糖檢查強(qiáng)陽(yáng)性。需要及時(shí)合理地輸液及用胰島素降低血糖等搶救治療，同時(shí)對(duì)并發(fā)的疾病加強(qiáng)治療使病人脫離危險(xiǎn)。糖尿病患者，自己要多加注意，由上述因素和癥狀時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，警惕和預(yù)防高滲性昏迷的發(fā)生。

正常人可以因?yàn)轲嚩頃?huì)出現(xiàn)低血糖，故低血糖患者，不一定都是糖尿病者，但糖尿病病人，平時(shí)血糖高的這種病人，也會(huì)發(fā)生低血糖癥，這里特別注意的是糖尿病人會(huì)因服用降糖藥物不當(dāng)或進(jìn)食量不足，引起低血糖。降糖藥物種以前常用的D860很容易出現(xiàn)低血糖，尤其是老年人，用藥期間必須注意藥物說(shuō)明副作用的說(shuō)明。1型糖尿病者，因胰島素用量不當(dāng)，用量多時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)低血糖。

低血糖時(shí)，病人有饑餓感，全身無(wú)力，出汗，頭暈，心慌，震顫等癥狀，加重時(shí)，會(huì)昏睡、昏迷，必須及時(shí)救治。在出現(xiàn)輕度癥狀時(shí)，家屬、病人要警惕發(fā)生低血糖的可能性，如果及時(shí)喝一杯糖水，癥狀會(huì)很好轉(zhuǎn)。如癥狀較重，需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。

在平時(shí)，如出現(xiàn)饑餓感及低血糖癥狀，病人吃些食物，癥狀就會(huì)減輕;還要特別提醒的是不是論1型或2型糖尿病人，在睡眠中，半夜出現(xiàn)多汗、心慌等癥狀時(shí)，沒(méi)有上述高血糖的因素，則可能是低血糖的反應(yīng)。要及時(shí)給病人喝些糖水，如癥狀很快減輕，也便于分辨病情，為以后處理提高認(rèn)識(shí)。

駐馬店市第二人民醫(yī)院    呂榮