淺談創傷后應激障礙

創傷后應激障礙（PTSD））是指個體經歷、目睹或者遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或者軀體完整性受到威脅后，所導致的個體延遲出現或持續存在的一類精神障礙。

其核心癥狀有三組.即創傷性再體驗癥狀、回避和麻木癥狀、警覺性增高癥狀。

創傷后應激障礙的臨床特征：

1.創傷性再體驗癥狀主要表現為患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地闖入與創傷有關的情境或內容，也可表現為超出正常的觸景生情,或在接觸創傷性事件相關的情景、線索時，誘發強烈的心理痛苦和生理反應，有的患者還可以引起突然的沖動行為，或由于認知上的判斷，感到事件有可能再次發作而出現驚恐發作。

2.回避和麻木癥狀 在創傷事件后患者對創傷相關的刺激存在持續的回避。患者感到自己對任何事情都興趣索然，很少外出參加有意義的活動，，很少與人交談和親近，有罪惡感，害怕，情感范圍狹窄,失去信任感和安全感，難以與別人建立親密的關系，不愿與別人發生情感上的交流

3.警覺性增高癥狀 這一癥狀在創傷暴露后的第一個月最普遍、最嚴重。在這種狀態中，患者可能花很多的時間和精力去尋找環境中的危險性信息。同時，患者還會出現唾眠障礙，如人睡困難，整夜不能入睡,睡眠淺，處于恍恍惚惚之中，有時還會在夢中反復體驗創傷性事件的景象，甚至從夢中驚醒；情緒激動，煩安，易激惹，不能集中注意力，做事不專心等。患者表面上冷淡、漠不關心，內心卻警覺性增強。

4.其他癥狀 有些患者還可表現出酒精或其他物質濫用、攻擊性行為、傷人殷物、自傷或自殺行為等，這些不良行為往往是患者心理行為應對方式的表現。有些患者伴有人格改變，如性格孤僻、內向，不信任他人，同時抑郁癥狀也是PTSD患者常見的伴隨癥狀。

治療上一般采用心理治療、藥物治療（比如抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗驚厥藥物等）、其他非藥物治療（比如放松療法、暴露療法等），都取得不錯的治療效果。

市第二人民醫院   精神一科  岳陽