失眠癥是一種對睡眠的質和量持續長時間的不滿意狀況，是最常見的睡眠障礙。它可以是單獨的一種疾病，也可以是其他疾病的臨床表現，如果沒有明顯的發病原因，即稱為原發性失眠。

臨床表現：失眠癥的臨床表現主要包括入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺失清醒感。其中，病人最常見的主訴是難以入睡，其次是早醒和維持睡眠困難。如經常醒轉、多夢、醒后不易再睡等。病人在就寢時感到緊張、焦慮而無法入睡。失眠者常常試圖以服藥來應對自己的緊張情緒。服藥劑量越來越大、服藥種類越來越多，療效越來越差，信心越來越低。長期使用鎮靜催眠藥，可造成藥物依賴、個性改變、情緒不穩。對失眠的焦慮、恐懼心理可形成惡性循環，從而導致癥狀持續存在。

失眠的診斷主要根據自己的陳述。大多數觀察結果顯示，盡管患者敘述失眠，但實際睡眠時間多在正常范圍。當對失眠的性質和程度有疑問時，進行睡眠腦電描記偶爾會有助于診斷。診斷失眠癥首先應排除軀體疾病和精神障礙導致的繼發性失眠。偶爾失眠是一種普遍現象，診斷不宜擴大化。失眠每周3次，持續1個月以上，且對社會功能有損害或失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率低下方可診斷為失眠癥。

失眠癥的治療首先應針對病因，消除或減輕導致失眠的各種因素。一般采用心理治療為主，適當配合鎮靜催眠藥物治療，另外各種放松訓練療法、生物反饋療法、電針及中醫治療均有助于睡眠的改善。藥物作為輔助治療手段，可短期使用，避免長期用藥，一般以1-2周為宜，尤其慢性失眠病人，長期用藥往往無效，并可導致藥物依賴。

 （ 老年精神科男病區 張婉欣）