河南深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)敲定

記者24日從省衛(wèi)生健康委獲悉，為著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問(wèn)題，我省出臺(tái)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，加快推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。

推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)

藥品價(jià)格直接關(guān)系到每一位病患的切身利益。

為有效降低患者用藥負(fù)擔(dān)，我省將推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)使用。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家和我省組織的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果，定期通報(bào)執(zhí)行情況。推進(jìn)我省牽頭的十二省（區(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材聯(lián)盟集中采購(gòu)，擴(kuò)大省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。組織省轄市片區(qū)開(kāi)展聯(lián)盟集中采購(gòu)。探索醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)盟議價(jià)采購(gòu)。建立健全醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)供應(yīng)的綜合監(jiān)管機(jī)制。

同時(shí)，我省將建立省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。全面落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

探索開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括門(mén)診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)項(xiàng)目等的收費(fèi)價(jià)格，和每一位病患都密切相關(guān)。

為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。我省將根據(jù)國(guó)家部署，完善新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法，對(duì)接國(guó)家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范。同時(shí)，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，有序修訂現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。探索開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)，定期開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，推動(dòng)建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

我省計(jì)劃探索建立新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判準(zhǔn)入制度。改革優(yōu)化制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為規(guī)則和相關(guān)成本監(jiān)審聽(tīng)證目錄，探索采取簡(jiǎn)明易行的方式開(kāi)展成本調(diào)查和聽(tīng)取意見(jiàn)。

探索實(shí)行年薪制協(xié)議工資制

合理、科學(xué)的薪酬制度，可以有效保障醫(yī)護(hù)人員的切身利益，也可以最大限度地調(diào)動(dòng)從業(yè)者的積極性和職業(yè)性。

為此，我省將深化人事薪酬制度改革，制定河南公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案和配套措施，全面推開(kāi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。強(qiáng)化落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道。公立醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)際，探索實(shí)行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。探索醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的具體措施。

推進(jìn)醫(yī)保按病種付費(fèi)試點(diǎn)

醫(yī)保基金是參保居民的“救命錢(qián)”，保障醫(yī)保基金良性運(yùn)作，才能更好地保障參保人員求醫(yī)問(wèn)診。

今年，我省將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，2021年底前焦作市、商丘市進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)。完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)政策，2021年底前安陽(yáng)市進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費(fèi)改革工作進(jìn)入模擬運(yùn)行，有條件的地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保支持政策，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病、恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。

完善分級(jí)診療體系推動(dòng)基層首診

為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，今年，河南將推動(dòng)省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，均衡發(fā)揮作用，完善分級(jí)診療體系建設(shè)政策措施。

我省將加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級(jí)“三所醫(yī)院”，推進(jìn)5個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、15個(gè)省醫(yī)學(xué)中心、60個(gè)省區(qū)域醫(yī)療中心、25個(gè)省級(jí)中醫(yī)專(zhuān)科診療中心、30個(gè)省級(jí)區(qū)域中醫(yī)專(zhuān)科診療中心和105個(gè)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，布局建設(shè)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，指導(dǎo)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。

我省將加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)， 計(jì)劃在2021年底前全部取得實(shí)質(zhì)性成效。引導(dǎo)醫(yī)共體更加注重疾病預(yù)防和推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。

推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)和管理能力建設(shè)

今年，河南將持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務(wù)和管理能力建設(shè)。加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持政策，推動(dòng)簽約服務(wù)提質(zhì)增效。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

推進(jìn)異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算

為進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度，今年我省將做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民參保憑證；加快推進(jìn)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度；擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)范圍。

為方便參保居民，我省今年將推進(jìn)跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診和藥店購(gòu)藥費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實(shí)材料告知制度。向參保地具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放轉(zhuǎn)診備案辦理權(quán)限，實(shí)現(xiàn)參保患者經(jīng)辦服務(wù)“一站式”辦理。

擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍

為持續(xù)推進(jìn)健康中原行動(dòng)。今年，我省將擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動(dòng)縣級(jí)癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)試點(diǎn)。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強(qiáng)艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。全面推進(jìn)老年健康促進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加快老年友善機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目建設(shè)工程，有效提升老年醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)老年健康管理。

同時(shí)，我省將建立全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制。強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，堅(jiān)決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強(qiáng)居民健康檔案拓展應(yīng)用并向個(gè)人開(kāi)放。

推廣先診療后結(jié)算等模式

為改善群眾服務(wù)體驗(yàn)。今年，我省將深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)。實(shí)施提升醫(yī)療服務(wù)“十大舉措”，推廣先診療后結(jié)算、日間手術(shù)等服務(wù)模式，推動(dòng)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)各項(xiàng)便民惠民措施落地見(jiàn)效。針對(duì)特殊病患群體，我省計(jì)劃加強(qiáng)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)。

此外，今年，河南將加快推進(jìn)全面健康信息平臺(tái)升級(jí)改造，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享。推動(dòng)身份證、出生醫(yī)學(xué)證明等與群眾生活密切相關(guān)的電子證照在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用推廣，打造高效便捷的群眾辦事體驗(yàn)。

定向生違約納入信用信息管理

全省綜合醫(yī)療服務(wù)水平的提高，離不開(kāi)強(qiáng)有力的人才隊(duì)伍。

今年，我省將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用，包括：持續(xù)實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才知識(shí)更新工程；加強(qiáng)全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，推進(jìn)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格人員執(zhí)業(yè)范圍加注“全科醫(yī)學(xué)”專(zhuān)業(yè)；實(shí)施醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策。我省規(guī)定，面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶(hù)等方面按應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待；對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，用人單位在招聘、職稱(chēng)、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。

今年，我省將加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)、就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。（記者 汪輝 王紅）