駐馬店市第二人民醫院  黃杰

在綜合醫院就診患者中，常有部分患者以各種疼痛、胃腸功能紊亂、類似心臟病發作、軀體形態或結構發生改變，如：眼睛、鼻、口唇的異樣感或不對稱等主訴就診，這部分就診者常為自己的疾病痛苦擔憂不安而長期奔走于各大醫院，反復檢查，卻無明顯的軀體疾病診斷。由于這些患者堅信自己患了這種或那種軀體疾病不斷求醫，對沒有肯定的疾病診斷表示不滿意，而懷疑醫生沒有盡職盡責，或歸因于醫療技術水平不高、檢測手段落后等，對醫生給予的保證、承諾、忠告均拒絕、反感，取而代之的是擔心延誤疾病診治而恐懼、焦慮、抑郁，同時常伴有容易出汗、心悸、口干、顫抖、臉紅等交感神經興奮的表現。由于長期對自我軀體不適的過分關注，就診者深感痛苦而到處求治，嚴重影響工作、學習、人際交往，家庭生活、社會功能受到不同程度的損害。

這類患者持續多年的軀體癥狀與心理因素密切相關，研究發現：生活事件（心理創傷、心理沖突）與癥狀呈正比，同時與低文化、不良人格基礎及親屬的過分關心照顧有密切關系。通常經2～3年的慢性波動性病程后仍查無實據，難以解釋軀體癥狀的嚴重性或變異性時，建議去看心理醫生。有些心理問題以軀體形式障礙為特征表現，常見有疑病障礙、軀體形式的植物神經功能紊亂，也可見于焦慮障礙、驚恐障礙發作、其他神經癥性障礙、抑郁障礙等。

這些病共有的特征是：雖然有嚴重的癥狀，但無陽性體征；雖然有嚴重的癥狀，但無實驗室陽性發現；雖然有嚴重的癥狀，但無器質性損害證據；雖然有嚴重的癥狀，但與神經解剖部位不相平行；雖然有嚴重的癥狀，但無法用病理生理機制來解釋。在這種情況下求治于心理醫生可望得到答案。