11月7日-9日，第15屆世界食管疾病大會(huì)（OESO國(guó)際大會(huì)）在華召開(kāi)，來(lái)自全球近100多個(gè)國(guó)家的研究者和臨床工作者參加會(huì)議，共同探討并交流食管疾病的研究進(jìn)展和臨床治療新動(dòng)態(tài)。

會(huì)議期間，中國(guó)食管鱗癌樣本量最大的隨機(jī)、III期臨床研究（ESCORT研究）結(jié)果被選作口頭報(bào)告，該研究由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心徐建明教授和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院黃鏡教授擔(dān)任主要研究者，專為中國(guó)食管鱗癌患者設(shè)計(jì)并取得了突破性陽(yáng)性結(jié)果，有望開(kāi)啟食管鱗癌免疫治療的新征程。

據(jù)悉，我國(guó)一直是食管癌(ESCC)發(fā)病大國(guó)，患者人數(shù)占全球一半以上。根據(jù)2019年國(guó)家癌癥中心公布的癌癥相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)食管癌的死亡率排名僅次于肺癌、肝癌和胃癌，位列第四。除了吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，我國(guó)食管癌發(fā)病多與家族史、營(yíng)養(yǎng)不良及食用含有亞硝胺食物有關(guān)，并且有著明顯的地域差異性。食管癌發(fā)病初期癥狀往往被大眾忽視，當(dāng)患者表現(xiàn)出明顯的疾病癥狀，如吞咽困難等再去醫(yī)院檢查時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展成了癌癥晚期，疾病治療難度大大增加。

目前，食管癌現(xiàn)有的一線治療手段仍以化療為主，但化療的治療效果卻不盡人意。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，晚期患者接受化療后的客觀有效率僅為40%-60%，且在一線治療失敗后，中位總生存期（mOS）僅僅5-10個(gè)月，而二線治療尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)有效的方法。就目前已經(jīng)公布的多項(xiàng)PD-1單抗在食管癌研究的數(shù)據(jù)來(lái)看，免疫治療針對(duì)食管癌的有效性顯著優(yōu)于化療，但由于人群特異性區(qū)隔，并非所有的臨床研究結(jié)果都適用并符合我國(guó)患者的實(shí)際治療需求。

ESCORT研究是一項(xiàng)僅針對(duì)中國(guó)晚期食管鱗癌患者開(kāi)展的隨機(jī)對(duì)照研究，在該試驗(yàn)之前并未有專門(mén)針對(duì)我國(guó)食管鱗癌患者設(shè)計(jì)的免疫治療研究。為了提供符合中國(guó)臨床需求的治療方案，我國(guó)科學(xué)家通過(guò)優(yōu)化ESCORT研究的頂層設(shè)計(jì)，隨機(jī)1:1選擇治療組和對(duì)照組患者，共納入448例患者，其中228人接受了卡瑞利珠單抗的治療，是迄今為止中國(guó)人群入組最多的PD-1抑制劑治療食管鱗癌的III期、隨機(jī)研究。ESCORT研究報(bào)告顯示，同化療方案相比，PD-1抑制劑（卡瑞利珠單抗）單藥二線治療晚期食管鱗癌可為患者帶來(lái)更為顯著的生存獲益。臨床研究顯示，PD-1組的客觀緩解率ORR可達(dá)20.2%，總生存期OS達(dá)到8.3個(gè)月，對(duì)比化療組，延長(zhǎng)2.1個(gè)月，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)近30%。同時(shí)入組患者的用藥耐受性良好，副作用安全可控，通過(guò)和對(duì)照組的對(duì)比，3級(jí)及以上的治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率降低50%。

據(jù)了解，卡瑞利珠單抗是由江蘇恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的人源化抗PD-1抗體，自2019年5月上市至今已有多項(xiàng)研究取得了突破性進(jìn)展。在食管癌治療方面，卡瑞利珠單抗單藥和聯(lián)合治療方案在食管鱗癌一線、二線治療中都表現(xiàn)突出，為無(wú)法切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者帶來(lái)了新的治療選擇。有望為我國(guó)食管癌患者提供全新的專屬治療方案，造福患者。