新華網(wǎng)北京10月18日電（張馨心）近年來，我國兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢，嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康，已經(jīng)成為全社會關(guān)注的焦點。為進(jìn)一步推動《綜合防控兒童青少年近視實施方案》落實，指導(dǎo)各地科學(xué)開展兒童青少年近視防控工作，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）。

近日，安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長陶芳標(biāo)在國家衛(wèi)生健康委在線訪談時表示，在《指南》中，把“增加日間戶外活動”作為推薦技術(shù)的依據(jù)，是基于大量的實證研究和循證研究而提出來的。其中強調(diào)“戶外120”，即學(xué)生需保證每天120分鐘的戶外活動時間。戶外活動不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，并倡導(dǎo)家長都要積極地支持和參與學(xué)生的戶外活動時間。

延長戶外活動可更好地延緩近視進(jìn)展

“近視的遺傳與環(huán)境病因的話題討論已久，越來越多的研究證據(jù)顯示環(huán)境對兒童青少年近視的決定作用。”陶芳標(biāo)說道，前瞻性的隊列研究發(fā)現(xiàn)，影響中小學(xué)生5年、10年以后近視發(fā)生的主要的、獨立的因素是近視學(xué)生更少的戶外活動。同時，多項隨機對照干預(yù)實驗已證明，戶外活動對近視的發(fā)生和進(jìn)展起到保護(hù)作用。

“增加戶外活動在動物實驗中得到證實，高光照增加動物視網(wǎng)膜多巴胺分泌，減緩眼軸增長；藥理學(xué)阻斷多巴胺效應(yīng)可翻轉(zhuǎn)高光照對近視發(fā)生的保護(hù)作用。新的研究證據(jù)表明，戶外活動即使在走廊和樹蔭下，也有很好的近視防控作用。”陶芳標(biāo)說。

另外，不同季節(jié)的近視進(jìn)展存在差異，冬季近視進(jìn)展快、夏季近視進(jìn)展慢，這種季節(jié)性的變化趨勢也間接地證明戶外活動可能對近視的發(fā)生發(fā)展有保護(hù)作用。

“需要強調(diào)的是，日間戶外活動對已經(jīng)近視學(xué)生的近視進(jìn)展保護(hù)作用要小于對未發(fā)生近視的保護(hù)作用，不是說已有近視的學(xué)生就不要戶外活動了，相反，近視學(xué)生更要延長戶外活動，才可能達(dá)到更好地延緩近視進(jìn)展的作用。”陶芳標(biāo)說。

增加戶外活動時間 全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平

但在生活中，學(xué)生的日間戶外活動可能會遇到活動空間有限等因素，阻礙了其活動的范圍。《指南》提出“課間10分鐘”“結(jié)伴同行走”“戶外120”口號，鼓勵學(xué)生增加戶外活動時間。

陶芳標(biāo)對此做了進(jìn)一步解釋，他表示，“課間10分鐘”并不強調(diào)做什么樣的活動，而是在課間走出教室、清空教室，讓學(xué)生到戶外活動、交流，這樣每天就可以增加至少40分鐘或者更長的戶外活動時間。

而“結(jié)伴同行走”，指學(xué)生、家長和學(xué)校配合，讓同行的同學(xué)結(jié)伴上學(xué)。陶芳標(biāo)認(rèn)為，可以在主要的上學(xué)路線上設(shè)立多個像公共汽車一樣的站點，家長定時接送孩子，這樣每天需要接送孩子上學(xué)、放學(xué)的家長數(shù)量明顯減少，不僅可減輕家長負(fù)擔(dān)，還能夠增加學(xué)生的戶外活動，提高學(xué)生之間的交流能力，這樣的話，每天每個學(xué)生平均可達(dá)到80分鐘的戶外活動量。

“我們強調(diào)‘戶外120’，是指戶外兩小時。”陶芳標(biāo)補充道，如果不這樣做，家長也可以陪伴學(xué)生上學(xué)，上學(xué)、放學(xué)每次20分鐘的持續(xù)走路，一天四次能達(dá)到80分鐘的戶外活動，如此，一天就一定能夠保證120分鐘的戶外活動時間。

對于戶外活動是否影響學(xué)生成績，目前國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，走路、騎自行車上學(xué)對學(xué)生的身心健康具有良好的促進(jìn)作用，不但不影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，走路上學(xué)等積極的上學(xué)形式還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，改善記憶能力。與此同時，陶芳標(biāo)認(rèn)為，戶外活動還能有效地促進(jìn)學(xué)生的心理健康。例如焦慮、情緒癥狀等學(xué)生常見的心理問題，在走路或騎自行車上學(xué)的學(xué)生中報告率更低，這些學(xué)生的情緒更為穩(wěn)定。“所以我們認(rèn)為戶外活動不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，倡導(dǎo)家長都要積極地支持和參與學(xué)生的戶外活動時間。”陶芳標(biāo)說。

普及《指南》知識 積極防控兒童青少年近視

《指南》中提出篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案等七個適宜技術(shù)。陶芳標(biāo)對“篩查性近視”做出了解讀，他表示，“篩查性近視”不等于臨床診斷的近視，前者是通過遠(yuǎn)視力篩查，一般認(rèn)為遠(yuǎn)視力檢查＜5.0，且非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗光或串鏡檢查等方法，該方法將可疑近視學(xué)生篩查出來。

“目前學(xué)校開展的近視篩查，一般是用快速、簡便的方法，如遠(yuǎn)視力檢查加電腦驗光或串鏡檢查，不能全部開展散瞳驗光診斷近視。與此同時，我國不同地區(qū)或者全國性的大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，也難以用臨床上的散瞳驗光的辦法診斷近視。”陶芳標(biāo)說。

國家衛(wèi)生健康委員會向社會公布的我國中小學(xué)生總體近視率為53.6%，即是篩查性近視率。陶芳標(biāo)表示，期待國家衛(wèi)健委可以此為契機把《指南》向全社會宣傳貫徹，不僅要讓專業(yè)工作者了解與掌握，也要向全社會普及，以發(fā)揮《指南》對防控兒童青少年近視的作用。