告別傳統電鋸開胸 市中醫院開展單孔胸腔鏡微創手術

這名患者因右側大量胸水到市中醫院肺病科就診。CT顯示：雙肺多發腫塊，右肺門有一巨大腫塊，右中下葉支氣管完全閉塞，上葉支氣管明顯狹窄。給予胸穿、胸腔閉式引流等處理，胸水無明顯減少，多次胸水檢查未發現癌細胞。心胸大血管外科主任岳軍等醫生會診后，建議行單孔腔鏡下胸腔探查術，取部分病變組織明確診斷，處理胸水及恢復部分右上肺功能。

經過精心的術前準備，詳細制訂手術方案，岳軍主任與肺病科主任劉中友、陳貝醫師及麻醉科副主任馬彥麗配合，為患者在全麻下施行了單孔胸腔鏡下胸膜剝脫、粘連松解、活檢術。術中發現，患者全胸腔粘連嚴重，中下肺已實變，上葉部分實變，粘連呈蜂窩狀改變，內有大量茶色膠凍樣液體。分離粘連，取部分胸膜及粘連組織，膠凍樣物做病理，右上肺行纖維板剝脫，使上肺有明顯復張。腫瘤處行穿刺病檢。同時，肺病科劉中友主任經氣管插管行支氣管鏡檢查，并取標本病檢。

據岳軍介紹，肺部疾病嚴重的患者大多要手術治療，如氣胸、肺大泡、肺癌、胸腺增生、炎性假瘤等。傳統手術治療這些疾病的方法就是開胸，需用電鋸將胸骨鋸開然后進行手術。患者不僅要承受巨大的痛苦，而且對后期身體愈合非常不利。

單孔胸腔鏡微創手術只有一個不足3cm的手術切口，其采用的三晶片具有放大成像技術，高清定位使安全系數更高。一般患者手術后3天左右即可出院。該手術可應用于胸腔鏡肺大泡切除術、肺葉切除術、縱隔腫瘤切除術、胸外傷等。

（李亞）