周巧 彭放

家長都很關注孩子的近視問題，但如果提到弱視，可能就會一臉茫然：什么是弱視？為什么會患弱視？長沙愛爾眼科醫院大視光主任、國際青少年眼病專家李曉檸博士表示，兒童弱視是家長最容易忽視的可治愈眼病。

弱視是一種“搶救性”眼病，年齡越小、發現越早，患者治療效果就越好。一般來說，3至9歲治療效果最好，12歲以上治療難度將大大增加。因此，如果弱視患者沒有得到及時、科學的治療，錯過最佳治愈時期，造成視覺功能衰退，影響視覺發育，對孩子日后的生活、學習、就業將產生嚴重影響，甚至有致殘、致盲的風險。

多種致病因素可能導致弱視

肖女士發現5歲的兒子看電視時總喜歡瞇眼睛，擔心他是不是近視了。在長沙愛爾眼科醫院，醫生診斷孩子是弱視。“我們擔心孩子得近視，一直注意控制他看電視、手機的時間，孩子為什么會患上弱視？弱視和近視是一回事嗎？”肖女士心存疑問。

李曉檸介紹，弱視是指在視覺發育期，由于異常的視覺經驗，造成單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡人群，臨床檢查無可見器質性病變。弱視不同于近視、遠視、散光等屈光狀態，后者的裸眼視力（即不戴鏡視力）雖然差，但通過配戴眼鏡矯正后，可以看清遠近物象；而弱視不僅裸眼視力差，哪怕戴上了度數合適的眼鏡，仍然看不清楚。

好端端的眼睛，“零件”都完好無損，怎么會看不清？李曉檸解釋，人類能看清物體，是物體反射的光線通過眼睛的屈光系統精準地折射到視網膜中視覺最敏感的部位——黃斑，在這里形成影像并轉化為神經沖動傳入大腦的過程。

初生寶寶視力很低，只有光感，他們是看不清東西的，在經過反復的視覺刺激后，寶寶的視力發育逐漸趨于完善。各年齡段兒童正常視力參考值下限為： 3歲約0.5，4至5歲約0.6，6歲約0.7,7歲及以上兒童0.8及以上，也就是成人正常的視力水平。

在視覺發育期，雙眼要接受清晰的且形狀、大小、顏色、速度等相似的視覺信息，使雙眼能夠同步發育，如果在視覺發育期雙眼接受異常的視覺經驗，就會產生弱視。常見的接受異常視覺經驗原因包括：斜視、屈光不正、屈光參差、形覺剝奪。

通過4個特征及早發現弱視

李曉檸提醒家長，孩子出生后至少每年應做一次眼健康檢查和視覺功能發育評估，做到早篩查、早發現、早治療。此外，家長還可以通過4個特征及早發現孩子弱視的蛛絲馬跡。

對光的反應。新生兒期的寶寶已經有了光感，當用光照射眼睛時，他會出現閉眼、皺眉等反應，如果在光照下寶寶毫無反應，則應警惕是否存在視力障礙問題。

眨眼等保護反應。當眼前有物體突然靠近時，人的本能反應是眨一下眼睛。寶寶出生后一兩個月，就應該已具備這種保護性反應，如果寶寶出生兩月還不具備該反應，就有可能視力出現了問題。

眼睛是否隨眼前物體的移動而轉動。讓小寶寶處于仰臥位，拿一個紅球在他的臉上方約20厘米處輕輕晃動，一般滿1月齡的寶寶已經可以注意到，并且眼睛跟著紅球移動過中線；滿3月齡時已經能用眼睛和頭追隨眼前的紅球移動180度。如果寶寶長到5月齡，還不能隨眼前物體的移動而轉動眼球，則提示視力可能較差。

是否喜歡斜眼或近距離視物。如果家長發現孩子看東西時總是瞇眼、皺眉、歪頭，看電視越走越近，兩眼不能看同一方向，則需提高警惕。

李曉檸強調，如果發現孩子的眼睛和視力異常，應及時帶去專業的眼科醫院就診檢查。如果明確眼睛結構沒有問題，戴上合適度數的眼鏡矯正，視力仍低于同齡兒童，并且在視覺發育期有接受異常的視覺經驗，則可以確定為弱視。

視覺訓練幫孩子獲得好視力

6歲的月月（化名）一年前在幼兒園體檢中被查出視力不佳。媽媽帶她到家附近的醫院就診后，被診斷為左眼屈光參差性弱視、雙眼均為遠視眼，采取了配鏡遮蓋治療。小小年紀就要戴眼鏡很不方便，還要把視力好的眼睛遮住，讓月月十分抗拒，治療效果微乎其微，這可把媽媽蔣女士急壞了。

今年4月中旬，蔣女士帶著月月來到醫院。經過仔細檢查，考慮到目前孩子的左眼視力不足0.3，遮蓋治療已經一年，視力沒有任何提升，李曉檸建議通過遠視矯正+視覺訓練雙管齊下，以達到快速治愈弱視的目的。

李曉檸介紹，目前對弱視的治療主要有四種方法，即光學矯正、遮蓋治療、藥物壓抑療法和雙眼視覺訓練。弱視治療是一個相對漫長的過程，很難一蹴而就，因此家長引導孩子積極配合治療就顯得尤為重要。在弱視治療過程中執行正確的視覺訓練方案且配合度高的患者，大多數能縮短療程并獲得很好的療效。（作者周巧 彭放）