感冒后久咳不愈？多因簡單粗暴亂用藥

相信飽受久咳困擾的人都有類似經(jīng)歷： 出現(xiàn)了感冒癥狀， 自行用藥， 起初兩天有點(diǎn)見效， 但過兩天開始頻繁咳嗽， 怎么用藥都不見效。而且， 起初只是白天咳嗽且痰多， 后來發(fā)展為一到晚上咳嗽愈發(fā)劇烈。中醫(yī)專家表示， 咳喘不是小病， 需要及時規(guī)范治療。中醫(yī)治療咳喘疾病也不是慢郎中， 對癥的個體化治療，見效也比較快。

外感表證期： 扶正氣祛外邪

感冒常伴有頭痛、怕冷、鼻塞流涕、身體沉重或酸痛、輕微發(fā)熱等癥狀。廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科博士聶文強(qiáng)指出，于中醫(yī)而言，這些都是“外感表證期”的表現(xiàn)， “外感表證”主要是由于“正氣”不足，抵抗“外邪”的保護(hù)層（中醫(yī)稱“衛(wèi)表”）變?nèi)酢Ｍㄋ讈碚f，就是人在抵抗力下降的時候，如遇氣候急劇變化、冷熱失常、過度疲勞 （熬夜、勞作過度）等，就容易感冒。

“在 ‘外感表證期’ ， 幫助 ‘正氣’一把， 把 ‘邪氣’ 趕出體外。人體有自我調(diào)節(jié)機(jī)制， 在感冒輕癥階段， 即有 ‘外邪’ 來犯， 把 ‘邪氣’ 發(fā)泄出去，這個問題基本也就解決了。 ” 聶文強(qiáng)稱， 此時， 體質(zhì)好的人， 用傳統(tǒng)的方法， 例如喝點(diǎn)生姜蔥白湯或多喝點(diǎn)熱水， 就能把這個 “表邪” 發(fā)出去， 就能自愈。聶文強(qiáng)解釋， 人們常說的多喝熱水， 其實(shí)就是通過飲用熱水發(fā)汗， 把 “腠理” 打開， 把在肌表的“邪氣” 發(fā)出去。但這只適用于正虛比較輕的人， 嚴(yán)重一點(diǎn)就要用比較強(qiáng)力的辛溫發(fā)散藥， 如經(jīng)典方劑中的麻黃湯、 桂枝湯、 葛根湯等。

“這一階段要避免服用大量的寒涼藥物， 否則就會起反作用， 嚴(yán)重者會把 ‘腠理’ 大開， 導(dǎo)致 ‘正更虛而表未解， 邪氣入內(nèi)， 變成里證’ ， 這樣治療起來就比較麻煩了。 ” 聶文強(qiáng)稱。

“偏里證期” ： 找專家辨證治療

聶文強(qiáng)說， 表現(xiàn)輕微的病人通常不會就診， 來院就診的患者往往都發(fā)展到了 “偏里證” 。

“偏里證” ， 也稱 “入里證” ， 大多是因?yàn)樵?“表證期” 不重視治療或錯誤治療， 導(dǎo)致 “正虛”“邪氣” 進(jìn)一步發(fā)展 “入里” 所引起， 就是人們常說的炎癥或久治不愈的咳喘， 常見的癥狀是反復(fù)高熱不退， 及咽炎、 支氣管炎、 肺炎、 支氣管哮喘等。聶文強(qiáng)建議，“偏里證” 階段的患者應(yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)診治， 醫(yī)生會根據(jù)病人的病史、 發(fā)病的誘因、 病程長短、 病人體質(zhì)等多方面進(jìn)行綜合評估與判斷， 辨證治療。

自行亂服藥易耽誤病情

由于大部分患者都不懂疾病辯證，若自行服藥，常常簡單粗暴，如黃痰用清熱藥，白痰選辛溫藥，干咳就服用包裝上印有治療干咳的藥。這種方式缺乏系統(tǒng)辨證，往往會耽誤治療，甚至加重病情。聶文強(qiáng)指出，治療咳喘，需辨證論治，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能盲目、自行用藥。

比如許多黃痰咽痛癥狀的患者， 其辯證可能是 “寒熱錯雜證” ， 若大量服用清熱解毒藥， 炎癥是消除了， 卻傷了“正氣” ， 造成感冒后期反復(fù)生痰， 導(dǎo)致慢性咳喘痰多。

對于“寒熱錯雜證”的患者，往往是在“里虛”的基礎(chǔ)上同時伴有“熱證” （常表現(xiàn)為炎癥） 。他們可以用適量清熱藥驅(qū)散這些熱證炎癥，但單純的清熱藥只能“驅(qū)熱” ，不能“驅(qū)寒” ，更不能補(bǔ)“正氣” 。而且，服用大量的清熱解毒藥還會傷及“正氣” ，助長“寒氣” ，表現(xiàn)為炎癥消除了，但咳嗽咳痰仍持續(xù)，痰越來越多甚至消不出去，于是經(jīng)久不愈。

感冒初期喝蔥豉湯易感冒者可服黃芪建中湯

聶文強(qiáng)說， 感冒初期， 輕微怕冷怕風(fēng)、 頭痛、 流涕患者， 可取蔥白3寸長， 淡豆豉30g， 煎湯分2次服。 癥狀稍重一些的患者， 可再加桂枝 10g、 梔子15g， 煎湯分2次服用。 若伴有輕微咳嗽咽干咽癢的患者， 可用桂枝12g、 杏仁10g煎湯分2次服 （以上是成人用量， 小兒酌情減量） 。

另外，平時腠理虛弱、易出汗、免疫力較低、容易感冒的人，可于流感季或天氣多變時服用黃芪建中湯，益氣固表。黃芪建中湯方藥組成：黃芪 10g、桂枝 3g、白芍 6g、炙甘草3g、防風(fēng)3g、紅棗3枚 、 生 姜 6g， 煎 湯 1 天 1劑，服用時融入蜂蜜10ml。

（摘自 《羊城晚報》 ）