夏志寬

冬日里天天往臉上涂抹護膚霜的你，是否也把這份關愛給了你的手？

常言道：手是人的第二張臉。但事實上，不少人都在忽視手部保養的重要性。我們的雙手每天需要做很多事，接觸各種各樣的物質，尤其是那些經常做洗刷類家務的人，很可能產生手部的不適。如果有一天你突然發現自己的手部皮膚變得干燥粗糙，出現了透明小水皰、紅斑、皸裂、瘙癢等癥狀，別再奇怪，這種情況大多是因為得了“主婦手”。

什么是“主婦手”？

“主婦手”是一種常見的手部皮膚病，學名叫“原發性刺激性接觸性皮炎”。由于它反復發作可以表現為慢性濕疹樣改變，但與濕疹并不相同。

這種皮膚病在臨床上主要表現為手部干燥，脫皮并伴有泛紅、瘙癢，甚至透明小水皰、皸裂等癥狀。主要好發于手腕以下部位，如手掌、指端（包括指腹、指背）等處。

“主婦手”的罪魁禍首有兩個，分別是氣候和洗滌劑。因此“主婦手”的癥狀通常是在夏季減輕，秋冬季加重。其原因是秋冬季節氣候寒冷干燥，加上手部皮膚汗腺和皮脂腺的分泌均減少，從而導致皮膚表面正常皮脂膜變薄，皮膚屏障受損，使皮膚中的水分丟失，引起干燥、皸裂等癥狀，手部皮膚對外來刺激物的防護能力也會減弱。此時，如果手再去接觸洗滌劑等刺激物就會引起相應的癥狀。

“主婦手”患者的雙手通常都有長時間接觸水和消毒液、洗滌劑等刺激性致敏物質的經歷。因此，發病人群主要是經常操持家務的人，醫務工作者、美容美發師、汽修工人、廚師等也是此病的高發人群。市面上不少洗潔精、洗滌劑號稱“純天然”“溫和不傷手”，然而仔細看就會發現其中不少洗潔精、洗滌劑使用的原料含有“烷基苯磺酸鈉”，該化學成分對皮膚脫脂能力較強，刺激性較大。因此，皮膚容易過敏的人群和過往有“主婦手”病史的患者在選購清潔產品時，應盡量避免選擇含有這種成分的產品。

三分靠治七分靠養

門診中，常有患者詢問如何根治“主婦手”？我只能說，最好每天什么家務都別做，什么東西都別碰，保護好雙手就能根治“主婦手”。每次這般說完，我和患者都會不約而同地搖頭笑笑。因為大家都知道，完全把手保護起來是不可能的。

冰凍三尺，非一日之寒。慢性“主婦手”的形成經年累月，而且很容易復發，要短期治愈絕非易事，必須做好打持久戰的準備。所以，“主婦手”的治療原則是：三分靠治療，七分靠保養。

作者：解放軍總醫院第七醫學中心（原陸軍總醫院）皮膚科副主任醫師

治療

外用藥物 無滲液的情況下可選用氧化鋅軟膏或糖皮質激素類藥膏，如復方氟米松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等進行涂抹治療（需注意盡量避免長時間外用或短期大面積外用糖皮質激素類藥膏）；急性期有滲液時，可用3%的硼酸溶液進行濕敷，藥店有售。

內用藥物 主要起抗炎、止癢的作用，根據病情可在醫生指導下口服抗組胺藥物來緩解癥狀，如常用的鹽酸西替利嗪、氯雷他定等，如有繼發感染者需加用抗生素。

保養

1、日常不要頻繁洗手，洗手時需使用溫水，避免水溫過熱或過涼；

2、使用配方溫和的中性清潔類產品，避免使用堿性清潔類產品；

3、干家務時使用帶棉內襯的防護手套，避免用手直接接觸水、洗滌劑、消毒劑等，使用手套的時間不宜連續超過20分鐘，時間太長容易導致皮膚出汗增多并加重“主婦手”癥狀；

4、每次洗手擦干后即刻使用潤膚劑，最好是霜劑或軟膏，如維生素E乳膏、尿素軟膏、硅油乳膏等，日常也可頻繁使用（每兩至三小時涂抹一次）以保持皮膚濕潤。

最后提醒大家：出現瘙癢癥狀時，千萬不要用力抓撓，這樣做往往會加重病情。“主婦手”的小水皰實際上是接觸刺激物后皮膚出現的一種炎癥反應，如果反復搔抓刺激至水皰破潰，會引起原有炎癥反應的擴散、加重，水皰就會越來越多。同時由于皮膚屏障功能的破壞，對刺激物會更加敏感，也更容易繼發細菌、病毒等感染，使病情進一步加重。

有些人認為，“主婦手”是因為體內濕氣重。其實它的誘因非常明確，主要是接觸刺激，一旦去除誘因就可緩解或自愈，與體內濕氣重無關。如需診治，應到正規醫院皮膚科就診，在醫生指導下用藥。