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給付性保險與補償性保險的區別

2018-10-24 08:51 來源: 駐馬店網 責任編輯:yss
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摘要:陳女士的孩子因患上呼吸道感染住院治療,費用3568元,治療結束后在醫院窗口辦理了新農合報銷,新農合支付了1964.20元補償金,患者支付1603.80元。陳女士持相關資料到保險公

陳女士的孩子因患上呼吸道感染住院治療,費用3568元,治療結束后在醫院窗口辦理了新農合報銷,新農合支付了1964.20元補償金,患者支付1603.80元。陳女士持相關資料到保險公司申請學生保險理賠。客服人員受理了案件申請,并按學生保險條款為陳女士辦理了理賠手續,最后確定賠付937.62元,兩項合計獲得2901.82元補償,患者個人承擔了666.18元。陳女士對此表示疑問,她說:“我買了兩份保險,就應該獲得兩份補償,保險公司至少也要按照新農合的補償標準,賠付保險金1964.20元。否則,我就沒有必要購買學生保險。”

買多份保險就要獲得多份保障,否則就沒有必要花這個冤枉錢,這是很多買保險人的看法。陳女士就認這個理,還與客服人員發生了爭執。打開陳女士的心結,就應該讓她了解保險合同的基本屬性,就是給付性保險合同和補償性保險合同,它們的差別究竟在哪里?

一般來說,保險分為給付性保險和補償性保險。所謂給付性保險就是按照合同約定,對符合保險理賠條件的,按保單載明的保險金額全額給付,比如重大疾病保險、意外傷害事故保險。當被保險人發生保險責任事故,保險公司就要按照合同約定,一次性賠付保險金額,在多家保險公司投保的,賠償的保險金可以累加。但補償性保險就不一樣了,補償性保險是指保險人的責任是以補償被保險人的經濟損失為限,不管被保險人在一家或多家保險公司投保,補償金額都不能超過其經濟損失。人身保險中的醫療費用保險合同都屬于補償性保險。所以,被保險人如果通過社保醫療保險機構或其他保險公司報銷醫藥費后,剩余部分由保險公司按規定賠付,而且賠付的金額不能高于醫療費用。經過一番解釋,陳女士接受了公司給予的賠款,也理解了學生保險是新農合必要的補充保險,能獲得900多元的賠款,也減輕了自己的經濟負擔。(保協宣)

責任編輯:yss

(原標題:駐馬店網)

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