真假近視都是不可逆的（健康之道·關(guān)注青少年視力健康①）

所謂假性近視，不過是即將步入近視的一種過渡狀態(tài)。現(xiàn)有的任何方法，都只能延緩近視發(fā)生的時間和進(jìn)展速度。醫(yī)生推薦的戶外活動時間是至少每天2—3小時，課間10分鐘的戶外活動，對于近視防控至關(guān)重要

近年來，我國青少年近視患者呈現(xiàn)低齡化、度數(shù)高的特點，嚴(yán)重影響身心健康。很多家長認(rèn)為假性近視或低度的真性近視是可逆的。在門診中，經(jīng)常有近視患兒家長問：“有沒有什么方法能讓孩子的視力恢復(fù)正常？”一項全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示，我國7—12歲小學(xué)生、13—15歲初中生、16—18歲高中生及19—22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在調(diào)查中，居然有近五成的家長不知道近視是不可逆的。

事實上，如果是真性近視，無論中低度還是高度近視，都不可逆。假性近視實際上是調(diào)節(jié)痙攣，是由于長時間高強度近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張收縮不能放松所致。對這種類型的“近視”，通過放松調(diào)節(jié)，多看遠(yuǎn)處，必要時輔以睫狀肌麻痹藥物使用，是可以恢復(fù)部分視力的。但需要指出的是，所謂假性近視，不過是即將步入近視的一種過渡狀態(tài)，臨床上很少有一直能維持視力而不近視的青少年近視患者。到目前為止，全世界還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)真性近視或者阻止假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視。現(xiàn)有的任何方法，都只能延緩近視發(fā)生的時間和進(jìn)展速度。

青少年近視的發(fā)生和進(jìn)展，并非一朝一夕。剛出生的嬰幼兒都是遠(yuǎn)視眼，一般而言，4—5歲的孩子應(yīng)該具備200度左右的遠(yuǎn)視儲備，6—8歲的孩子應(yīng)當(dāng)具有100度到150度的遠(yuǎn)視儲備。所有近視眼的發(fā)生，都是從遠(yuǎn)視儲備消失的那一刻開始的，盡管此時雙眼的視力可能是1.0甚至更好。當(dāng)遠(yuǎn)視儲備消失后，由于青少年身體還在生長發(fā)育，眼軸會繼續(xù)拉長，就必然會發(fā)展成近視眼。因此，遠(yuǎn)視儲備的珍惜和維護(hù)，在近視防控中至關(guān)重要。有的孩子上學(xué)期視力還是1.0，才過了半年就變成0.5了。其實，這種視力的急劇下降并不突然，因為從半年前遠(yuǎn)視儲備消失開始，近視就啟動了。

那么，導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲備被迅速消耗的“元兇”包括哪些因素呢？高強度的近距離用眼（包括看手機、看電腦、看書、寫作業(yè)、練琴等）和缺乏日間的戶外活動是主要原因。醫(yī)生推薦的戶外活動時間是至少每天2—3小時，但很多孩子由于各種原因做不到。課間10分鐘的戶外活動，對于近視防控至關(guān)重要，但很多學(xué)校為了避免課間學(xué)生打鬧，索性禁止學(xué)生課間10分鐘外出活動。

不少家長認(rèn)為，孩子患了近視，戴上眼鏡就萬事大吉了。其實，醫(yī)療手段永遠(yuǎn)都是輔助的。如果不注意用眼衛(wèi)生，天天玩游戲，不多到戶外活動，近視就會不斷加深。因此，改變不良用眼習(xí)慣，增加戶外活動時間，才是近視防控中最重要的一環(huán)。

（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師）

王 凱