市中心醫(yī)院為“鏡面人”成功實(shí)施手術(shù)

駐馬店網(wǎng)訊 （通訊員 趙瀛  饒仲鳴）近日，駐馬店市中心醫(yī)院胸外科為一位“鏡面人”患者成功施行了胸腔鏡微創(chuàng)左上肺葉切除術(shù)。

該患者為女性，49歲，汝南人，因“反復(fù)咳嗽，咳黃痰，間斷咯血”入住市中心醫(yī)院胸外科，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有肺膿腫，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者是個(gè)“鏡面人”。

什么是“鏡面人”呢？據(jù)胸外科主任郭偉介紹，“鏡面人”是臨床對(duì)內(nèi)臟反位患者的形象化稱呼。這是一種罕見的先天性畸形，臨床上通常表現(xiàn)為胸腔、腹腔器官及解剖結(jié)構(gòu)的完全左右反位。具體而言，正常人的心臟三分之二在左側(cè)，這名患者的心臟三分之二在右側(cè)；正常人的肺葉左側(cè)二葉、右側(cè)三葉，而這位患者的肺葉左側(cè)三葉、右側(cè)二葉；正常人的肝臟在右側(cè)、脾臟在左側(cè)，而這位患者的肝臟在左側(cè)、脾臟在右側(cè)......總之，和正常人的左右方位完全相反。

一般來說，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)反位并不影響正常生活，但是一旦患病，在治療過程中尤其是手術(shù)過程中就會(huì)遇到巨大困難。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識(shí)建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，而臟器左右反位則顛覆了這一基礎(chǔ)。對(duì)這名患者來說，需要切除被感染的左上肺葉，在手術(shù)過程中，患者肺部的異常結(jié)構(gòu)將不斷挑戰(zhàn)手術(shù)醫(yī)師對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)的熟悉程度，這要求手術(shù)醫(yī)師在熟悉正常解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，還要跳出往日的慣性思維，不僅熟悉肺部解剖結(jié)構(gòu)，還要具備極高的空間想象能力。胸外科主任郭偉對(duì)該患者病情高度重視，他帶領(lǐng)胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真研究，決定采取胸腔鏡手術(shù)方式，為確保手術(shù)成功，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)入路及腔鏡術(shù)中可能遇到的困難等進(jìn)行了充分術(shù)前討論。

手術(shù)的難點(diǎn)不僅在于此，由于氣道的構(gòu)造也已改變，麻醉插管也面臨巨大挑戰(zhàn)。麻醉科在主任張國慶的指導(dǎo)下，麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確無誤的雙腔氣管插管，確保手術(shù)中單肺通氣，充分暴露術(shù)野。手術(shù)過程中，見到該患胸膜腔完全閉鎖，胸膜廣泛粘連，再加上內(nèi)臟反位，對(duì)胸腔鏡手術(shù)是一種巨大挑戰(zhàn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了諸多不利因素，郭偉和仲照奎在麻醉科醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士等的默契配合下，經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，順利完成手術(shù)。由于胸腔鏡手術(shù)只需在患者體表打2-3個(gè)小孔，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)很快，不日即康復(fù)出院。

據(jù)郭偉介紹，“鏡面人”的發(fā)生率約為1/8000到1/20000之間，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全球16例鏡面人接受肺葉切除治療，12例（75%）左肺，4例（25%）右肺。16例手術(shù)中，75%采用了傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，只有25%為胸腔鏡治療。