飲酒與心臟病的關(guān)系，現(xiàn)在告訴你

你一定知道過(guò)量飲酒的危害。不過(guò)長(zhǎng)久以來(lái)，有關(guān)適量飲酒有益健康尤其是心血管健康的說(shuō)法，亦廣泛傳播，同時(shí)也被認(rèn)同和接受。

但這其中醫(yī)學(xué)研究證據(jù)嚴(yán)重匱乏。除了少數(shù)不嚴(yán)謹(jǐn)、小型流行病學(xué)研究支持這些說(shuō)法外，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證、被醫(yī)學(xué)界審查公認(rèn)的觀點(diǎn)，對(duì)“適量”和“過(guò)量”的拿捏，更大多取決于個(gè)人。

直到最近，發(fā)表在開(kāi)放獲取期刊《BMC醫(yī)學(xué)》（BMC Medicine）上的一項(xiàng)基于35132人數(shù)據(jù)的研究，為這一總體藍(lán)圖提供了一塊重要拼圖：由倫敦大學(xué)學(xué)院和劍橋大學(xué)領(lǐng)銜的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在為期10年的時(shí)間里，與那些遵循英國(guó)適度飲酒指南規(guī)律飲酒的人相比，適度但不規(guī)律飲酒者、曾經(jīng)飲酒但已經(jīng)戒酒者和自我報(bào)告中從不飲酒者罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)更高，不過(guò)符合這一規(guī)律的不飲酒者僅限于女性。

傳言還是科學(xué)？

在飲酒與疾病的關(guān)系中，曾宣稱獲得醫(yī)學(xué)研究支持的是其可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

早在上世紀(jì)90年代初，著名的《柳葉刀》期刊上發(fā)表了一篇題為《葡萄酒、酒精、血小板和冠狀動(dòng)脈心臟疾病的法國(guó)悖論》的論文。基于流行病學(xué)資料，法國(guó)人的高飽和脂肪飲食是典型西方飲食風(fēng)格，但他們冠心病死亡率卻遠(yuǎn)低于英美等其他西方飲食模式國(guó)家。從而得出結(jié)論：法國(guó)人每天喝的葡萄酒為法國(guó)人提供了保護(hù)。至于機(jī)理方面，則認(rèn)為是葡萄酒可以增加血液高密度膽固醇（HDL）濃度，另一方面還可以防止血小板的凝集，從而可以防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成和進(jìn)展。

這篇論文一度在西方輿論中引發(fā)巨大波瀾，因?yàn)楦髅襟w都開(kāi)始大肆渲染所謂喝酒的好處。

但在2015年，瑞典哥德堡大學(xué)開(kāi)展的研究的結(jié)論是：適量飲酒對(duì)于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用，僅見(jiàn)于具有特定基因類(lèi)型的幸運(yùn)兒，有點(diǎn)“殘酷”的是，這種幸運(yùn)者僅占總?cè)丝诘?5%。

“無(wú)規(guī)律”才更危險(xiǎn)

現(xiàn)在，研究人員的最新發(fā)現(xiàn)認(rèn)為：無(wú)規(guī)律的飲酒才會(huì)讓心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高，但符合健康指南推薦量、規(guī)律適度的飲酒卻可能對(duì)心血管有保護(hù)作用。

來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院的達(dá)拉·奧尼爾博士說(shuō)：“我們的研究會(huì)利用長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)來(lái)區(qū)分從不飲酒的人和曾經(jīng)飲酒但已戒酒的人——按照廣為接受的理論，后者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該比前者高，我們想通過(guò)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)一下是否如此。最后的結(jié)果的確證實(shí)了這個(gè)結(jié)論，但我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)理論存在性別差異。從不飲酒的女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)反而比規(guī)律適度飲酒的人高，但從不飲酒的男性沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象。”

總體來(lái)看，這35132人被分為6個(gè)組進(jìn)行研究，有1718人（4.9%）在研究期間罹患冠心病，其中325人（0.9%）病情嚴(yán)重。冠心病發(fā)病率在曾經(jīng)飲酒但已戒酒的人群中最高，達(dá)到6.1%，其中1.2%為嚴(yán)重病例；在規(guī)律重度飲酒者中最低，為3.8%，其中0.6%為嚴(yán)重病例。研究者提醒，由于參與研究的重度飲酒者較少，尤其是女性重度飲酒者，因此重度飲酒者的冠心病發(fā)病率存在很大的疑問(wèn)。

奧尼爾博士表示，在人群級(jí)別的研究中，重度飲酒者的樣本數(shù)量往往都不足，因此雖然研究顯示重度飲酒者的冠心病發(fā)病率并不算高，但這一結(jié)果的解讀必須非常謹(jǐn)慎，畢竟已經(jīng)知道重度的酒精攝入會(huì)引起很多健康問(wèn)題。

這個(gè)研究的結(jié)果表明，長(zhǎng)期且不穩(wěn)定的飲酒行為可能帶來(lái)冠心病風(fēng)險(xiǎn)，而這或許是因?yàn)椴环€(wěn)定的飲酒行為，反映出的往往是生活方式上更多方面的不穩(wěn)定，包括健康狀況不佳或生活壓力。

不同年齡風(fēng)險(xiǎn)有差異

生活方式上的多種變化，可能還與研究者觀察到的不同年齡組之間的風(fēng)險(xiǎn)差異有關(guān)。

奧尼爾博士表示，把樣本人群按年齡分組后，他們發(fā)現(xiàn)不規(guī)律適度飲酒者冠心病風(fēng)險(xiǎn)升高的現(xiàn)象，只存在于55歲以上人群，更為年輕的組別中沒(méi)有這一現(xiàn)象。究其原因，可能是年齡較長(zhǎng)的人群會(huì)經(jīng)歷像退休這樣的生活方式的變化，而這一類(lèi)變化往往伴隨著飲酒量的增加，這些因素都可能會(huì)造成不同年齡間的風(fēng)險(xiǎn)差異。

為了研究冠心病和長(zhǎng)期飲酒行為之間的關(guān)系，研究人員對(duì)6個(gè)組中關(guān)于自我報(bào)告每周飲酒量的前瞻性縱向數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，這6個(gè)組中有5個(gè)來(lái)自英國(guó)，1個(gè)來(lái)自法國(guó)，數(shù)據(jù)中包括十年間的飲酒量和冠心病的相關(guān)信息。

長(zhǎng)期飲酒行為按自我報(bào)告的酒精類(lèi)型評(píng)估攝入量；半品脫（約合240毫升）啤酒或蘋(píng)果酒、小杯的紅酒和一杯烈酒在英國(guó)研究中換算為8克酒精，法國(guó)研究中則換算為10克酒精。適度飲酒的標(biāo)準(zhǔn)是，男性每周不超過(guò)168克酒精，女性每周不超過(guò)112克酒精。

研究團(tuán)隊(duì)提醒，由于缺少在十年研究之前的酒精攝入信息，此研究中的非飲酒者也可能包括一些曾經(jīng)飲酒但已經(jīng)戒酒的人。患病的重度飲酒者可能也不會(huì)被包含在研究樣本中，因?yàn)樗麄兒芸赡茉谘芯吭缙诰屯顺隽隧?xiàng)目。另外本項(xiàng)目中包含的6個(gè)研究，都是觀察性研究，因此無(wú)法做出因果性結(jié)論。（記者 張夢(mèng)然）