聚焦群體攻堅重點  確保一個也不落下

——上蔡縣貧困家庭重度殘疾人集中托養工作巡禮

嘉賓云集天中 上蔡創新實踐引關注

    2月7日，中國殘聯主席張海迪一行在副省長戴柏華、市委書記陳星等陪同下，深入大路李鄉重度殘疾人托養中心調研。

5月25日，國務院扶貧辦黨組成員夏更生一行在市委副書記李寶清等陪同下，到大路李鄉栗莊村重度殘疾人托養中心實地觀摩。

2月8日，省委常委、省紀委書記任正曉到大路李鄉重度殘疾人托養中心看望慰問。

5月14日，副省長武國定在副市長付自成，上蔡縣委書記胡建輝、縣長李衛明陪同下，到上蔡縣考察重度殘疾人托養中心建設及運行情況。

市委書記陳星，市委常委、市委秘書長李國勝深入上蔡縣與重度殘疾人親切交談。 （資料圖片）

市委副書記、市長朱是西深入上蔡縣實地察看重度殘疾人托養中心建設及運行情況。（資料圖片）

有朋自遠方來，不亦樂乎？

五月的天中大地，草木蒼翠，山川競秀；微風輕飏，麥浪飄香。全國文明城市、國家級衛生城市駐馬店再次引發世人關注的目光。

5月25日，由中國殘聯、國務院扶貧辦、民政部共同主辦的全國推動因殘致貧家庭脫貧攻堅暨失能貧困重度殘疾人照護和托養工作現場會在我市召開。

當日上午，與會領導和嘉賓冒著滂沱大雨，分別趕赴上蔡縣、平輿縣、開發區，實地觀摩考察我市重度殘疾人集中托養、“互聯網+分級診療”健康扶貧模式。

在上蔡縣，國務院扶貧辦黨組成員夏更生、國務院扶貧辦政策法規司副司長陳洪波一行，在駐馬店市委副書記李寶清、副市長付自成，上蔡縣委書記胡建輝、縣長李衛明等市、縣領導的陪同下，兵分兩路，先后來到上蔡縣大路李鄉栗莊村重度殘疾人托養中心、大路李鄉重度殘疾人托養中心和上蔡縣邵店鎮重度殘疾人托養中心、邵店鎮劉岳村重度殘疾人托養中心，實地觀摩考察該縣重度殘疾人集中托養中心建設、運營和管理情況。

通過實地實地察看、現場交流，觀摩團成員對上蔡縣集中托養中心一流的設施、一流的管理、一流的服務表示由衷的稱贊。大家一致認為，在河南省委、省政府，駐馬店市委、市政府的高度重視和有力推動下，上蔡縣在推進貧困殘疾人精準脫貧攻堅戰中，先行一步，工作扎實，亮點突出，卓有成效，不僅解決了集中托養對象個人生活、照護、就醫等難題，同時也為其家庭脫貧提供了條件和可能，真正做到了“托養一個人、解放一群人、幸福一家人”，為此類困難群體持續穩定脫貧探索了有效路徑。

探索形成“四個三”的工作運行機制

全面小康路上，一戶不漏，一個不落。這是一份宣示世界、擲地有聲的莊嚴承諾，是13億多中國人民的共同期盼。

上蔡，一個擁有153萬人的人口大縣，同時也是國家扶貧開發工作重點縣。該縣現有建檔立卡貧困人口25358戶77486人，其中持證殘疾人10261人，占全縣貧困人口比重為13.2%，個別鄉鎮甚至高達17.8%。

因殘致貧人口特別是一些生活不能自理的重度殘疾人，一方面，這部分人群因長期求醫問藥使其家庭為此而背上沉重的經濟負擔；另一方面，因其日常生活不能自理，還因需要護理，使家人失去勞務創收機會，這樣的家庭依靠自身實現脫貧難上加難。

毋庸置疑，在決戰脫貧攻堅、決勝全面小康的征程中，貧困家庭重度殘疾人脫貧問題，是當前脫貧攻堅的重點難點，也是一塊最難啃的“硬骨頭”。

為貫徹落實習近平總書記提出的“要把貧困老年人、殘疾人等作為群體攻堅重點，確保在既定時間節點完成脫貧攻堅任務”的指示精神，解決重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題。2016年以來，按照市委、市政府提出的“在上蔡試點探索，在全市逐步推開”的工作思路，上蔡縣委、縣政府積極探索建立了“縣級統籌、鄉村實施、部門聯動、社會參與”貧困家庭重度殘疾人集中托養模式，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑。

自啟動建設托養中心以來，上蔡縣先后印發了《上蔡縣建檔立卡貧困戶智殘人員集中托養（試點）實施辦法》、《上蔡縣建檔立卡貧困戶重癥殘疾人托養中心建設管理暫行辦法》、《上蔡縣重癥殘疾人托養中心整合資金運營管理暫行辦法》、《上蔡縣扶貧助殘托養中心入住程序、管理制度的通知》等4個規范性文件。通過梳理，主要體現為“四個三”工作推進模式。

“三個責任”促落實

【重度殘疾人托養中心建設涉及方方面面，既要明確各相關單位和部門的職責定位，又需各方面密切配合、協調聯動】

一是夯實主體責任。上蔡縣建立“黨委政府主導、扶貧殘聯主推、民政部門主管、衛計部門主陣地”的運作模式，明確縣、鄉政府負責托養中心的建設、管理和運營。建立集中托養工作聯席會議制度，及時解決工作中遇到的困難問題。

二是明確聯動責任。扶貧部門牽頭抓總，負責托養中心建設推進和人員資格把關；殘聯部門負責提供輔助器具、指導康復訓練、篩選入住對象；民政部門借鑒敬老系統管理經驗，負責托養中心日常管理；衛計部門負責為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓；人社部門負責護工、廚師等服務型崗位及職業技能和職業道德培訓；宣傳部門負責為托養中心組織各類文化娛樂活動和對外宣傳報道事宜。

三是激發社會責任。鼓勵愛心人士、企業家等開展慰問、捐贈活動，號召縣青年先鋒隊、縣志愿者聯盟、縣義工聯合會等社會組織助力扶貧助殘，支持集中托養事業發展。

“三個統一”抓建設

【由于托養中心建設沒有現成的模式可供借鑒，上蔡縣從一開始就本著“以人為本、經濟實用”的原則，對全縣托養中心建設做出精心、精細規劃】

一是統一規劃設計。整合鄉村衛生院（室）房屋資源，每座鄉級托養中心按照入住30名人員標準設計，每座村級托養中心按照入住10名以上人員標準設計，實現了建設的標準化。

二是統一功能配置。每座托養中心統一設計了住室、醫療室、康復室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛生間等，統一配備了多功能護理床、輪椅、康復器具等醫療設施，統一采購了餐飲、冷藏、收儲等生活設備，實現了配置的規范化。

三是統一外觀風格。統一設計了“扶貧助殘”標識，制定了托養中心外觀形象規范標準，懸掛了一致的標識標牌和制度板面，實現了風格的一致化。

“三項措施”強管理

【托養中心建成以后，符合什么條件才能入住，日常運營、管理如何跟進？上蔡縣明確了“三項措施”予以保障】

一是明確入住條件。明確規定集中托養對象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級以上殘疾、日常飲食起居不能自理的人員。健全 “戶申請、村申報、鄉審批、縣備案”程序，完善個人申請、監護人委托等內容，同時明確監護人義務，規定節假日或外出務工返鄉日必須參與照護，每年不得少于30天。

二是搞好醫護結合。采取政府購買服務的方式，按照“一托二”原則選聘護工，建檔立卡貧困家庭勞動力優先。定期邀請護理、醫療等專業人士為護工開展培訓，結合“互聯網+”健康扶貧模式，建立“每餐發藥、每日巡診、每季體檢”制度，做到護理醫療有保障。

三是實行三級聯動。明確民政部門為日常管理主體，縣民政局設立日常管理辦公室，鄉級托養中心由鄉鎮（街道）民政所負責管理，村級托養中心明確專人管理，健全了管理體系。

“三方資金”保運營

【在保障托養中心資金來源和可持續發展方面，上蔡縣按照“縣級財政列支一部分、相關部門整合一部分、社會各界捐贈一部分”的原則進行資金整合】

一是財政資金為主。縣財政建立“重度殘疾人集中托養運營基金”，保障托養中心長期持續穩定發展。

二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項補貼”、低保金、部分臨時救助金以及紅十字會基金、慈善資金等項資金，輔助托養中心日常運營。

三是社會資金補充。積極引導社會公益組織、志愿組織、經濟組織、各界知名人士等奉獻愛心、捐助善款，參與托養事業，提供社會支持。

國家、省、市召開現場會推廣上蔡做法

數據顯示，從2016年5月至2017年底，上蔡縣先后在全縣分三批共建成32個集中托養中心，實現了26個鄉鎮（街道）全覆蓋，今年春節過后已全部投入使用。按照一名護工照顧2名殘疾人、每個托養中心1~2名廚師的比例，從建檔立卡貧困戶中選聘護工和廚師共計360人，每人每月2000元工資。不僅解決了重殘人員本人的生活就醫難題，使其家庭成員勞動力得到解放，并且帶動部分貧困家庭的勞動力實現了轉移就業。

中國人民大學教授楊立雄在調研重度殘疾人托養中心建設時指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養模式進行了農村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農村殘疾人照護和殘疾人家庭經濟收入來源問題，改善了農村重度殘疾人生活狀況，是農村殘疾人事業改革的有益嘗試，也是精準扶貧的創新，具有可推廣性和可復制性。”

去年以來，全國政協副主席陳曉光、中國殘疾人聯合會主席張海迪先后蒞臨上蔡，對重度殘疾人集中托養工作進行調研，并給予高度評價。

2017年10月9日，在中國殘聯、國務院扶貧辦聯合承辦的“關愛深度貧困殘疾人脫貧座談會”上，上蔡縣專門介紹了集中托養做法；11月2日，駐馬店市委、市政府組織召開了全市脫貧攻堅工作推進暨貧困家庭重度殘疾人集中托養工作（上蔡）現場會議，出臺了《關于全面推進貧困家庭重度殘疾人集中托養的意見》，在全市推廣集中托養做法；12月18日，河南省委、省政府組織召開了全省貧困家庭重度殘疾人集中托養上蔡模式現場會，在全省推廣上蔡的經驗、做法。

2018年5月25日，全國推動因殘致貧家庭脫貧攻堅暨失能貧困重度殘疾人照護和托養工作現場會在駐馬店市召開。與會領導和嘉賓通過實地觀摩、會上交流，對上蔡縣重度殘疾人集中托養中心取得的成效給予高度評價。

環境幽雅、干凈整潔的重度殘疾人托養中心。

設施齊全的健身活動場地。

醫務人員利用“互聯網+分級診療”系統與縣醫院專家進行溝通。

志愿者到重度殘疾人托養中心開展志愿服務。

總策劃： 劉  楠

統  籌： 韓紅蕾 曹耀強

組  版： 陳  司 宋永亮 肖喜鋒