北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

 最近在門診連續(xù)看了兩位40～50多歲的男性，他們患糖尿病時(shí)間并不很長(zhǎng)，只有1～3年，血糖控制得也不算差，但就是手腳麻脹，冬春季更嚴(yán)重。

這也是不少患者困惑的問題，自己患病時(shí)間不長(zhǎng)，血糖控制得也不錯(cuò)，平時(shí)主食都控制得較嚴(yán)，為什么還有這樣的癥狀出現(xiàn)?其實(shí)就是因?yàn)檠h(huán)方面沒有重視，導(dǎo)致的肢體癥狀。從改善循環(huán)入手，去預(yù)防和治療缺血性病癥(心腦血管病和外周血管病變，后者還可能導(dǎo)致糖尿病足)，這也是糖尿病綜合治療的一部分。

糖尿病治療分為三個(gè)方面，第一是營(yíng)養(yǎng)治療，第二是降糖治療，第三是循環(huán)治療，如果只關(guān)注血糖自然可能會(huì)有偏頗。

首先，營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)該減少外出進(jìn)餐，實(shí)在回避不了，也應(yīng)該在餐桌上多吃主食和素菜及涼拌菜，少吃油大的菜或肉類。每天花在吃飯和應(yīng)酬上的時(shí)間多了，運(yùn)動(dòng)就更沒有時(shí)間了，這樣時(shí)間久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然會(huì)找上門來，血管也可能會(huì)因高脂飲食、乳糜血，又缺乏消耗而到處形成管壁增厚、動(dòng)脈硬化和斑塊。

第二，降糖方面，首先要爭(zhēng)取血糖控制得較正常，較穩(wěn)定;其次，要爭(zhēng)取通過降糖治療促進(jìn)動(dòng)脈硬化的預(yù)防和血液黏稠度的降低，這對(duì)降糖選藥是有要求的。總體來講，既要考慮降糖，又要兼顧控制動(dòng)脈硬化和血液黏稠度。

第三，循環(huán)治療，有些患者多年來存在血脂偏高，因?yàn)闆]有癥狀也就沒有考慮用藥治療，更有甚者，已經(jīng)有了動(dòng)脈硬化、血管斑塊、腦梗或冠心病，卻仍顧慮降脂藥的副作用不肯長(zhǎng)期使用降脂治療，這都是不可取的。因此，建議糖友應(yīng)分別從飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和調(diào)整促進(jìn)循環(huán)的藥物入手進(jìn)行循環(huán)治療。