兒科醫生緊缺的背后

 　　“到兒童醫院工作的藥師，沒有經過任何兒科的培訓，如何監督兒童臨床用藥？”原北京市衛生局局長、中國醫師協會兒科醫師分會名譽會長朱宗涵的發問，讓會場陷入沉寂。

　　23日，在南京醫科大學舉行的兒科醫學院發展研討會上，多位專家認為，我國兒科醫生長期緊缺的背后，是對兒童醫學的漠視，恢復兒科院系，不是簡單地多培養幾個學生，而是要在生命科學基礎上重新規劃發展兒童醫學。

　　“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科”，這句在醫生圈里流行多年的調侃或許也是兒科的一個寫照。

　　兒科醫生究竟有多緊缺？

　　《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，我國兒科醫生總數從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫生，與全國平均每千人配備2.06名醫師水平相比相去甚遠。有人測算過，幾年前，我國的兒科醫生缺口就有20萬。

　　1998年高等教育改革，讓本就捉襟見肘的兒科人才更緊缺。醫學院的本科教育取消了兒科專業，代之以臨床醫學專業，兒科學成為其中的一門課程。1999年，全國兒科專業停止招生。

　　“兒科醫師缺乏，兒科診療尺度缺乏，兒科醫療機構缺乏。”朱宗涵用了三句話形容自己對兒科現狀的震驚。他認為，說到底還是對兒童醫學的不重視。他例舉說，教育部撤消兒科專業后，國家自然科學基金也沒有兒科方向，甚至院士選拔中也難覓兒科人才，在醫學院校內部兒科同樣也沒有話語權。

　　2016年，中央全面深化改革領導小組會議，首次提出涉及兒童關愛的改革措施。同年，國家支持南京醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業。朱宗涵表示，恢復兒科院系不是多培養幾個學生的問題，而是要在生命科學、發育生物學基礎上重新構建兒童醫學的學術發展，培養高質量的兒科醫生。

　　“兒童醫學與成人醫學最大的不同是，成人醫學（研究的）是成熟走向衰老，兒童是從一個胚胎發育為一個生命體，發育是兒童醫學的關鍵詞，它給臨床醫學帶來了新挑戰。”朱宗涵說，發育生命學、腦科學、遺傳學等，都是做兒童醫學的生命科學基礎。

　　上海交通大學附屬新華醫院副院長鄭忠民，浙江大學附屬兒童醫院、兒科學院副院長毛建華等也表示認同，兒科是一門綜合性基礎學科，包括內科、外科、五官，甚至兒科的影像、麻醉、病理等，都與成人不一樣，需要專門研究。

　　“比如，兒童吃藥不是成人劑量的1/2或1/3就可以解決。”南京醫科大學附屬兒童醫院、兒童醫學院院長黃松明說，兒童病癥的治療不是按成人比例縮小，兒童在發育過程中，生理解剖特點與成人完全不同。0—3歲、0—6歲、14歲以下，都有不同的階段性特征，直到14歲以上才接近成人。“要讓兒科醫生掌握兒童在發育過程中不同階段的特點，才能為患者提供更好的診療。”

　　在全面放開兩孩政策后，兒科醫療和保健需求將更加迫切。2016年，國家衛計委提出力爭2020年兒科醫師達14萬人以上；教育部提出力爭2020年每省至少1所高校開辦兒科本科專業。

　　以南京醫科大學為例，1959年成立的兒科系，是國內最早創建的兒科學學科之一。60余年來，該校一直沒有中斷兒科學專門人才的培養。據黃松明介紹，2014年，南醫大在全國率先招收五年制臨床醫學（兒科方向）本科生，2017年兒科專業繼續擴招，目前每年招收60名5年制本科生，60名“5+3”研究生。但是遠水解不了近渴，“一名本科生在校學習5年，畢業后規劃培訓3年，成長為一名成熟的內科醫生至少還要5年，而成為外科醫生則要8—10年。”黃松明說。