春風化雨潤民生

——2017年全市衛生和計生工作綜述

記者 王 偉 黃育南

健康是最大的民生福祉。剛剛過去的2017年，一個又一個牽動民生的健康“大禮包”接連不斷——所有縣級公立醫院均實施了新農合住院病人按病種付費、全面落實了困難群眾在縣域內住院“先診療后付費”政策、全市累計建立居民健康檔案650.5萬份、健康檔案使用率達59.86%、67個鄉鎮衛生院建設了中醫館……從基本醫療到公共衛生，從城市到鄉村，從重點人群到普通大眾，這一切是對2017年我市醫療衛計事業發展進步的最好注解，書寫了新時代健康駐馬店新篇章。

健康駐馬店建設扎實推進

2017年5月4日，市委、市政府召開衛生與健康工作會議，制定下發了《“健康駐馬店2030”規劃綱要》等一系列政策文件，為健康駐馬店建設繪就了藍圖、指明了方向、明確了路徑。結合創建國家衛生城市、全國文明城市，策劃健康教育宣傳，連續舉辦“健康天中·共建共享”主題宣傳月、第二屆健康天中文化節啟動儀式暨大眾經方（張仲景經方）進萬家、“健康中國行——合理膳食”主題宣傳周、健康大講堂、健康素養促進行動等系列活動，群眾健康知識知曉率在96%以上。市中心醫院建立了危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、卒中中心、胸痛中心4個市級區域醫療中心，該院進入“全國高級卒中中心百強醫院”。市中醫院建立了中西醫結合腦卒中救治中心、中西醫結合中毒救治中心、產前篩查中心，成為中國婦女盆底功能障礙防治項目防治中心。市衛計委作為創衛工作的主創單位和總協調單位，在市委、市政府領導下，聯合相關部門創造性地開展工作，針對創建中存在的突出問題開展“7+1”專項整治活動。通過全市廣大人民群眾奮力拼博，2017年7月27日，在全國衛生城鎮和健康城市工作經驗交流會上，我市被全國愛國衛生運動委員會正式授予“國家衛生城市”榮譽稱號。這是對我市創衛工作的充分肯定，也是我市收獲的又一張靚麗城市名片。目前，全市有5個國家級衛生縣城、3個省級衛生縣城、3個國家級衛生鄉鎮、24個省級衛生鄉鎮、105個省級衛生村、376個省級衛生先進單位、11個省級衛生居民小區、292個市級衛生村。市愛衛辦被評為“河南省愛國衛生運動65周年先進集體”。

醫改邁出新步伐

2017年8月31日零時，我市8家城市公立醫院全部實行藥品零差率銷售，同步執行調整后的醫療服務價格，城鄉居民醫保患者自付比同比降低7.69%；醫療服務價格調整補償率為95.03%，改革達到預期效果。2016年，全市28家縣級公立醫院全部實行藥品零差率銷售，截至去年11月底，縣級公立醫院門急診281075人次，同比增長0.48%；醫務性收入同比增長了5.21%；藥占比下降了5.74%，整體運轉平穩。充分發揮了二、三級醫院的帶頭作用，組建醫療聯合體。市中心醫院與35家醫療機構簽訂了醫療聯合體合作協議，共轉診病人1025人次；市中醫院牽頭建立中醫醫療聯合體，涵蓋58家中醫院、婦幼保健院、民營綜合性醫院，互轉病人900多人次；市二院與中南大學、湘雅醫院組建專科聯盟，依托國家級精神醫學中心，做優做強學科建設，不斷提升診療水平。縣域內也組建了不同形式的醫療共同體，有效促進了醫療優質資源下沉。積極推進城鄉居民健康簽約服務。已組建家庭醫生團隊1750個，常住人口簽約率為43.11%，高血壓、糖尿病、肺結核病等慢性病簽約率分別為48.56%、54.09%、58.02%。積極推進醫保支付方式改革。在醫保基金總額控制的基礎上，重點開展了按病種付費。目前，所有縣級公立醫院均實施了新農合住院病人按病種付費辦法，平均達到了80個病種，醫院臨床路徑管理納入比例平均為52%。全面落實了困難群眾在縣域內住院“先診療后付費”政策，累計實施55981人次，社會反映良好。公立醫院實行藥品議價，共議價降價1323個品種，藥品價格平均降價幅度達11.4%，價格信息在全市范圍內共享。落實國家基本藥物制度，全市藥品網上采購7.4億元，其中高值醫用耗材為0.86億元、體外診斷試劑為0.65億元，全部實現陽光操作。“369人才工程”持續推進。2017年，特招醫學生259人，特招全科醫生20人；全市新增兩個“3+2”助理全科醫生培訓基地，住院醫師技能考核合格率由2016年的62%提高到86%。

公共衛生服務能力不斷增強

目前，全市累計建立居民健康檔案650.5萬份、電子建檔640.8萬份，電子建檔率達105.07%，健康檔案使用率為59.86%。2017年，全市共報告法定傳染病23種24098例，無甲類及按甲類管理的傳染病報告，傳染病發病率為391.01/10萬，較去年同期（409.92/10萬）下降了4.61%。加強預防接種門診建設和免疫規劃示范縣創建工作，規范預防接種單位接種服務，2017年全市報告麻疹病例107例，發病率為3.66/100萬，無死亡病例發生。

服務質量躍上新臺階。全市醫療機構持續實施“十大指標”目標責任管理，在合理用藥、醫護配置、臨床重點專科建設、規范化診療、醫療費用控制、平安醫院創建和醫德醫風建設方面有明顯改善。2017年，市中心醫院和市二院雙雙成功創建三甲醫院，市中心醫院被評為全國優質醫療服務示范醫院、省醫聯體建設先進集體，市二院被評為全省改善醫療服務工作先進集體。按照全國文明城市窗口單位創建標準，中心城區各醫院在門診、急診、護士站均設置了文明志愿者服務站，完善各種無障礙設施，在醒目位置標明了導醫指示圖、投訴電話。2017年，市直3家醫院受理投訴269起，反饋率為100%，對投訴處理滿意率為95.86%。

全市30個縣級二級醫院對口支援48家鄉鎮衛生院，共選派主治醫師及以上職稱的醫師151名，坐診101人次，義診11492人次，開展專題學術講座次183次。開展放射診療、游泳場館、非法醫療美容、學校周邊環境等專項整治活動，共查處各類違法行為案件506件，全市衛生監督覆蓋率達99.78%，位居全省第一，食品安全工作在省政府組織的考評中獲得滿分。

健康扶貧取得明顯成效

抓好“三個一批”落實工作，全市9種大病患者共有1748名，已救治和正在救治1741人，救治率達99.6%。全市建檔立卡貧困人口簽約率已達到100%，各縣區精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。上蔡縣對重度殘疾病人采取集中托養辦法，得到國務院扶貧辦和省委、省政府的充分肯定。2017年12月18日，全省貧困家庭重度殘疾人集中托養上蔡模式現場會在上蔡縣召開。1月16日，在全省衛生計生工作會上，我市就重度殘疾病人集中托養和“互聯網+健康扶貧精準醫療”服務新模式作了典型發言。市中醫院門診綜合樓、正陽縣中醫院病房綜合樓等項目建設基本完成，目前全市共有67個鄉鎮衛生院建設了中醫館。市中醫院與河南省人民醫院等省級醫院、50多家縣（鄉）級醫院建立了中醫醫療聯合體，市政府將與河南省中醫藥大學合作，把市中醫院確定為河南省中醫藥大學的非直屬附屬醫院。