所有類型辦醫形式都向民營開放

　　近日，國辦印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》提出，力爭到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

　　《意見》提出非禁即入、消除障礙，發展多種多樣的醫療服務。這些措施是否接地氣？能否帶動健康服務業發展？記者進行了采訪。

　　首次鼓勵社會辦全科診所，提供家庭醫生簽約服務

　　《意見》首次提出，鼓勵發展全科醫療服務。發展社會力量舉辦、運營的高水平全科診所，為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有相同待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務，構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關系，打造醫療聯合體。

　　全科醫生是居民的“健康守門人”，對簽約居民實行健康管理，治療常見病、小病，進行首診、分診、康復護理等。家庭醫生簽約制度、分級診療制度，離不開全科醫生。鼓勵社會力量舉辦全科診所，并提供家庭醫生簽約服務，這在國家文件上尚屬首次。

　　華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院教授陶紅兵說，將來簽約服務更加個性化，按照居民需求量身定制，人們看病也會更加方便。

　　《意見》就鼓勵社會辦醫拓展多層次多樣化服務提出7個重點發展方向，除了全科診所，還有支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構；有序發展前沿醫療服務；鼓勵社會辦醫療機構建立方便快捷的就醫流程，為有需要的患者提供遠程會診、專人導醫陪護、家庭病房等多種個性化的增值、輔助服務，積極探索診療、護理、康復、心理關懷等連續整合的服務；推動發展醫療與養老、旅游、互聯網、體育融合服務；打造健康服務產業集聚區，滿足國內外較高層次健康消費需求。

　　打破玻璃門，打通政策落實的“最后一公里”

　　社會力量舉辦的醫療機構過去有很多限制，即使政策明確一視同仁，但實際上無法與公立醫療機構平起平坐，被稱為“玻璃門”“彈簧門”。

　　針對這些問題，《意見》出臺了很多具體措施。上海烽康醫療投資有限公司董事長田佑中認為，《意見》“放”“實”“擴”，體現了國家對社會辦醫的鼓勵和支持。首先，放開審批權限，比如“對社會辦醫療機構配置大型醫用設備可合理放寬規劃預留空間”；“在審批專科醫院等醫療機構設置時，將審核重點放在人員資質與技術服務能力上”。

　　其次，打通政策落實的“最后一公里”。以前說要減免增值稅，但實際上減免的是政府指導價內的部分，因此難以界定哪些要收、哪些不收。《意見》明確免征增值稅，這是重大利好。此外，《意見》明確，加快探索社會辦醫療機構以其收益權、知識產權等無形資產作為質押開展融資活動的政策，“文件直接說無形資產都能抵押，說明這個政策非常實在、細致。”田佑中說。

　　第三，擴大了民間資本進入的領域，所有類型的辦醫形式包括前沿醫療服務、政府采購都向民營開放。而且在用地劃撥方面也明確按照醫療衛生用地辦理供地手續，這也是一大亮點。

　　《意見》提出，鼓勵連鎖化與品牌化。首都醫科大學三博腦科醫院已開辦昆明三博腦科醫院、重慶三博長安醫院、重慶三博江陵醫院，福建分院即將運行。“我們到各個地方開辦分院需要重新辦理相關證件。”三博腦科醫院院長閆長祥表示，希望將來連鎖經營的服務企業可由企業總部統一辦理工商注冊登記手續。

　　鼓勵醫生多點執業，執行細則還需明確

　　《意見》提出，探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。醫生集團作為近年來發展起來的新業態，允許開展經營管理。這是否意味著醫生多點執業很快要推開了？

　　全國第一家工商注冊“醫生集團”資質的是深圳博德嘉聯醫生集團，公司執行總裁謝汝石告訴記者，國家政策非常好，鼓勵醫生多點執業，但仍需要執行細則，第一，醫院有自己的內部審批、簽字等程序，按照內部規定辦理手續，醫生很難走出去執業；第二，醫生是“單位人”，帶著養老、看病的單位福利，只有取消編制，將單位福利如養老、醫保社會化，醫生才沒有后顧之憂；第三，如果沒有很好的商業性醫生服務平臺承接醫生的技術服務，就像再好的飛機沒有很好的機場服務，這架飛機也無法降落。