醫院取消編制   別忘改革配套

□ 房清江

據媒體報道，在全國的醫改中，深圳市率先在新建市屬醫院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用。深圳市醫改任務明確，建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫院根據職責任務按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬，合理拉開醫生、護士、醫技、行政、輔助人員的薪酬待遇。

應該說，這種改革使得醫院掌握了用人自主權，退出通道被徹底打開，人員能進能出，等于打破了醫務人員的“鐵飯碗”。

過去，固化的工資、福利設計，扭曲了“按技取酬”、“按勞取酬”的分配規則，不利于充分調動從業人員的積極性。同時，還導致醫院按科室領獎金等“灰色分配”潛規則的盛行。如今，合同化管理方式的改良將極大改善“能者不能上、庸者下不來”的人才窘境，激活內部競爭。

此外，對聘任制醫務人員實行合同管理，醫院同聘用人員建立起契約關系，相互依存又相互制約，能夠促使醫療服務進一步優化，醫患關系進一步和諧。

但必須注意的是，醫院“去編化”不是單純的管理人事制度改革，更深層次的是政府與公立醫院之間責任的重新劃分，以及管理方式的轉變，要謹防政府“抽手”過快，導致醫院管理失控、居民醫療服務難獲保障的局面發生。在這個過程中，政府同樣承擔著用直接或者間接的方式保障醫院建設、引導醫院提供規范醫療服務的責任。

醫改系統工程的一個環節，與推進管理體制、補償機制、價格機制、醫療監督等改革互為條件，需要系統聯動，統籌推進。深圳是探路者，而關于醫院自身的改革與外在改革都值得全社會關注、思考和借鑒。