質子重離子能否成為癌癥“克星”？

　　■打破砂鍋

　　隨著加速器應用技術、計算機技術和影像診斷技術等醫學物理技術的發展和推廣，質子治療成為當今醫學物理界的前沿熱點。請關注——質子重離子能否成為癌癥“克星”？

　　不久前，世界衛生組織公布了2030年最常見死因預測報告，稱在未來一百年中，癌癥依然居于人類“奪命殺手榜”的首位。而質子或重離子射線治療腫瘤，是當今國際公認的最尖端的放射治療技術，以殺癌效果好、毒副作用小而被譽為“治癌利器”。

　　質子對腫瘤相當于“立體定向爆破”

　　中國科學院核能安全技術研究所所長吳宜燦曾指出：“質子是一種帶正電荷的粒子，看不見摸不著，與我們的生活似乎相距甚遠。但當它以極高的速度進入人體時，無論對科學家還是癌癥患者來說，都將成為一束‘希望之光’。”

　　如今這束“希望之光”已經吸引了業界眾多專家的高度關注。在日前召開的“天津自貿區中美腫瘤質子治療高峰論壇”上，來自海內外的專家學者共同探討腫瘤治療領域最尖端技術的發展趨勢、應用前景以及最新型腫瘤質子治療系統自貿區內產業鏈建設的前景。

　　上海質子重離子醫院臨床技術委員會主任、我國著名腫瘤放射治療專家蔣國梁教授欣喜地指出，經過不斷“進化”，放療已越來越精確，對患者的副作用也越來越小。特別是近20年來，質子治療技術日趨成熟，為腫瘤放療帶來一場革命。

　　“質子治療，實際上是放療的一種形式，也是‘粒子治療’的一種。”天津市腫瘤醫院放療科醫師張朔瑒介紹說，與光子放射治療相比，質子治療突破了以往傳統放射治療X-射線“散彈打鳥”的治療方式，運用質子優異的物理特性集中火力治療腫瘤，是現今國際公認的最尖端的放射治療技術，因殺癌效果好、毒副作用小而被譽為“治癌神器”。

　　張朔瑒解釋說，高速運動的高能粒子“養精蓄銳”，在到達患者病灶前僅釋放較少的能量，而在穿過腫瘤組織時，粒子所攜帶的巨大能量會全部釋放。隨后能量迅速回落而歸零。“這種被稱為‘布拉格峰’的能量釋放，相當于對腫瘤進行了一次‘立體定向爆破’，病灶的前端正常組織損害較小，深部組織則幾乎不受照射，真正實現精準放療。然而，由于設備造價高、占地面積大、維護困難、治療費用貴等因素，該療法只能服務于少數患者。近年來，新一代緊湊型質子設備問世，不僅大幅降建設、維護成本，還顯著提高了運行可靠性，為普及質子治療創造了條件。”

　　“利器非神器”選擇需理性

　　質子、重離子技術在治療腫瘤方面有著獨特的技術優勢，但這并不意味著它已成為癌癥“克星”。

　　“如果把傳統光子的殺傷力比作100，那么質子的殺傷力就有100—120，重離子治療對惡性腫瘤的殺傷性更強，能有200—300的殺傷力。”蔣國梁解釋說，這無疑對抗拒光子放療甚至質子放療的，比如黑色素瘤、軟組織腫瘤、腺樣囊性癌等包含大量乏氧細胞的惡性腫瘤，有更強的殺滅效應，治療效果就更好。

　　蔣國梁進一步介紹，質子、重離子治療暫不適合晚期腫瘤患者、血液系統腫瘤、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、空腔臟器腫瘤患者、已進行放射性粒子植入治療的患者、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者、病理未確診患者等。

　　蔣國梁特別強調，質子、重離子技術是“治癌利器，但不是神器。不能夸大地說這項技術能夠對所有腫瘤‘光到病除’。想要真正攻克癌癥，還有很長的路要走。”

　　必須有高水平的專業團隊

　　質子治療系統是目前世界上最先進的超大型尖端醫療設備，國外已逐步形成產業化。而建立質子治療中心技術要求極高、投資巨大。因此，目前也只有少數發達國家才具備建造質子治療中心的實力，能夠擁有獨立的質子治療系統的醫院更是屈指可數。

　  “當前全球質子治療行業發展迅速，相關醫院已超過60家，但1/3都位于美國，而我國大陸僅上海有一家質子治療中心。”中國抗癌協會理事長郝希山院士指出，為緊跟國際前沿發展趨勢，為國內腫瘤治療領域培訓相關人才，探索適合亞洲人的質子治療方案等，我國首家國際化腫瘤質子治療科研培訓機構——“天津自貿區中美質子治療培訓中心” 日前啟動建設，項目建成后，將為不能手術的患者，特別是兒童腫瘤患者提供了治療新選擇。

　　郝希山表示，質子治療技術目前還不是一個常規治療技術，而是一個還在快速發展的有潛在的發展前景的技術，不僅需要有先進的機器，同時也必須有高水平的專業團隊，此次與美國頂尖質子治療團隊（Provision醫療集團）強強聯手，共同構成“橫跨美—歐—亞的精準放療聯盟”，目的就為國內外腫瘤質子治療專業人員提供國際領先的培訓平臺。

　　郝希山強調，該項目的啟動，標志著天津自貿區擁有了最先進的腫瘤放療研究平臺，并為最新型質子治療系統的本地產業鏈建設打下了堅實基礎，與世界最先進的醫療技術接軌，極大地提升我國腫瘤診療水平，惠及廣大腫瘤患者。 

李穎