首家險企控股醫院開業 患者看病可實現“直賠”

 人民網北京5月9日電 （張文婷）保險公司進軍醫療服務領域進入實際操作階段。據了解，作為保監會首批的保險機構與地方政府合作建設的綜合醫院——陽光融和醫院8日在山東省濰坊市正式開業。

保險公司辦醫院究竟有哪些優勢呢？從政策方面看來，2013年9月發布的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》明確提出，要發展多樣化健康保險服務，建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制。而2014年8月發布的保險業“新國十條”則進一步闡述，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展；支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫療機構和參與公立醫院改制。

據相關專家指出，當前看病難且貴的問題比較突出，患者沒有有效的健康管理，公立醫院管理和費用失控，醫保資金吃緊，而“管理”和“控費”恰恰是保險公司的專長；保險公司缺乏足夠的數據進行產品設計，市場開發、醫療管理等人才全方位缺乏，而這些是醫院的優勢所在。保險公司與醫院的優勢有效“融合”至關重要。

陽光保險集團董事長張維功也提到，陽光融和醫院投入運營，是保險資本助推醫改、融入“健康中國”建設、創新醫療健康服務的新模式，有助于均衡醫療資源布局，緩解醫療資源過于集中在大城市、民間醫療保障不足等問題，并將商業醫療保險引入支付體系，延長健康險產品業務鏈，推動破解“看病難，看病貴”等問題，更好發揮保險的風險管理作用。

據介紹，陽光保險集團與政府聯合研發與醫療緊密結合的健康保險專屬產品，可在陽光融和醫院使用。保險責任范圍內，基本醫保范圍內自費部分可報銷100%，醫保范圍外報銷比例最高也可達100%，同時推出“直賠式”服務，患者和醫院實行實時報銷結算，降低患者醫療費用負擔，并探索建立政府、市場、個人共同分擔的新型醫療保障體系，擴大患者的醫療保障范圍，從而進一步推動醫藥體制和醫療保障制度改革。

近年來，各家保險公司紛紛在醫養、健康領域大展拳腳，如中國人壽提出“大資管、大健康、大養老”的發展戰略，中國平安提出“萬家診所”計劃，中英人壽整合春雨醫生、慈銘體檢等搭建健康管理平臺，人保健康則著手籌建健康管理公司……

據測算，按照目前保險業的發展規模和速度以及保險業“新國十條”的目標，到2020年，包括醫療服務、健康管理等多個細分產業在內的健康服務業將發展成為總規模超過8萬億元的戰略性新興產業，成為推動經濟社會持續發展的重要力量。