4月11日為“世界帕金森病日(World Parkinson\'s Disease Day )”，這一天也是帕金森病的發現者——英國內科醫生詹姆斯•帕金森博士的生日。隨著全球老齡化社會的到來，帕金森患病率逐年遞增，目前全球共有560萬帕金森病患者，但公眾對該病認識卻嚴重不足，認為顫動、走路不穩、動作慢和僵硬都是人老了以后的正常現象，造成帕金森病患者就診率很低。因此每到4月11日，各國政府和社會各界都會舉辦各種帕金森病主題活動，比如帕金森病知識講座、專家義診等，以喚醒人們對帕金森病的重視。帕金森病不可怕，關鍵在早期診斷、早期治療，以提高患者的生活質量和存活率。

    帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發病，主要表現為患者動作緩慢，靜止時手、頭或嘴不自主震顫，肌肉僵直，身體失去了柔軟性變得僵硬以及姿勢平衡障礙等。癥狀多先從一側肢體出現，逐步擴展至對側或全身，疾病晚期患者僵臥在床，生活不能自理。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹姆斯•帕金森，當時稱該病為“震顫麻痹”。后來人們發現除了震顫外，尚有面具臉（面部表情減少、呆板）、慌張步態（走路時小碎步且越走越快）、小寫癥（寫字越來越小）、行走時上肢無前后擺動等其它癥狀，認為稱“麻痹”并不合適，所以建議將該病命名為“帕金森病”。

    迄今為止，原發帕金森病的病因仍不完全清楚，一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。遺傳因素約占10%，可以做基因檢測明確。一項對北京、上海、西安三地進行的流行病學研究表明，腦力勞動者帕金森病的患病率高于非腦力勞動者，從而推測帕金森病的發病與長期精神緊張、體力活動少和高脂飲食有關。所以，避免過度緊張，積極參加體育鍛煉，合理膳食和適量飲茶，有助于預防或推遲帕金森病的發生。帕金森病目前尚無根治方法，屬于慢性進展性疾病，如不及時治療，患者生存期將明顯縮短。

    據悉，目前我國有260萬帕金森病患者，居世界第一，且每年以10萬新發病患者速度遞增。最新的流行病學調查顯示，我國55歲以上的人群患病率約為1%，65歲以上人群患病率為1.7%，但僅有40%左右的患者就醫，農村和西部地區的就診率更低。而到醫院就診的帕金森病患者中，相當一部分人的病情已發展至中、晚期，必須采用昂貴的進口藥物控制病情；部分藥物療效不佳的患者，還需要進行外科手術。每天平均高達60元的藥物費用和安裝腦起搏器的近20萬元的花費，使許多家庭不堪重負，不得不放棄治療，給整個社會帶來了沉重的負擔。因此，普及有關帕金森病的醫學知識，提高人們對帕金森病的認識，及早到醫院就診，對提高老年人生活質量、減輕家庭和社會的負擔具有十分積極的意義。

    目前，治療帕金森病的方法有采取綜合治療，包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等，其中藥物治療是首選治療手段。目前臨床應用的藥物或手術治療，只能改善癥狀，不能阻止病情的發展，更無法治愈。 2006年中華醫學會公布了中國帕金森病治療指南，2009年又作了修訂，其中指出只有科學合理地選擇治療方案，才能取得好的療效。確診之后，患者應先采用嚴格的內科藥物治療，以緩解患者的震顫、僵直等肢體癥狀。經過多年正規的藥物治療，療效不滿意或出現嚴重不良反應，才可考慮腦深部電刺激療法。值得指出的是，帕金森病在中醫屬“顫證”和“痹癥”范疇，中醫對帕金森病有其獨立的病理病機、辯證分型理論，中藥治療對于癥狀改善和延緩病情發展有一定作用，但相關中藥方劑的機制和療效正在考證與研究中。

    帕金森病治療不僅要緩解表面癥狀，患者的繼發抑郁問題以及藥物副反應(運動并發癥，如開關現象)也要十分重視。開關現象是帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物后出現的藥效波動現象。左旋多巴類藥物早期臨床運用效果很好，然而服用左旋多巴類藥物3年～5年后，藥物的局限性會出現，引起各種運動并發癥，開關現象僅是其中一種副反應，主要出現在服藥后期。除了開關現象，服藥帶來的其他副反應還有很多，如普遍出現的劑末現象，是指藥效維持時間越來越短，而每次用藥后期又會出現帕金森病的癥狀惡化。此外，大多數患者還會出現異動現象，比如面部肌肉，頸、背和肢體都可出現舞蹈樣或簡單重復的不自主動作。研究表明，有30％至40％的帕金森病患者伴有抑郁癥狀，患者可能變得哀傷、憂郁，這種情緒不可避免地影響家人，又影響自己的情緒，造成情緒上的惡性循環，給家庭生活質量帶來巨大影響。所以，抗抑郁治療也是帕金森病治療的新課題。

    隨著對帕金森病研究的深入，新的藥物和技術不斷出現，為解除患者痛苦帶來了希望。目前，國際上開始運用腦深部電刺激術（DBS）來治療服藥無效或并發癥嚴重的帕金森病患者。這項手術由一位法國神經外科醫生在1987年采用并獲成功。北京301醫院、宣武醫院在國內率先應用該技術治療帕金森病，國內還有一些醫院也相繼開展。腦深部電刺激術是采用立體定向手術，將刺激電極植入帕金森病患者腦內病變的部位，通過電脈沖刺激腦內特定的部位，從而改善原發性震顫、強直、運動遲緩等疾病的癥狀。腦深部電刺激術可用于藥物治療幾年后效果減退并出現嚴重并發癥的患者，而且必須沒有嚴重的全身疾病。 飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。多吃谷類和蔬菜瓜果，睡前喝1杯牛奶或酸奶，經常食用蠶豆，可延長左旋多巴的攝入。另外，還需限制蛋白質的攝入，不吃肥肉、葷油和動物內臟，每天攝入大約50克的肉類，最好在晚餐安排蛋白質豐富的食物如精瘦肉或魚肉，多吃青菜。因為，高脂肪飲食會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。而每天飲用綠茶，可以減輕癥狀，延緩病情發展。

    普及帕金森病防治知識，使帕金森病人得到早期診斷、早期治療，已成為當務之急。早期的藥物治療不但可以明顯提高帕金森病患者的自理生活能力，并且可以提高患者的生活質量和存活率。（北京世紀壇醫院神經內科主任醫師 張國平）