兒科診室。記者喬軍偉 攝

　　全國千名兒童分不到半位醫生 廣州兒科醫生缺口2000多

　　近日，微信朋友圈流傳著《各大城市醫院兒科紛紛癱瘓！中國醫療體系崩潰從兒科開始？》的消息，引起很多醫務人員和家長的關注。文章指出，北京、南京、上海到廣州都有醫院因兒科醫生緊缺而被迫暫停急診。上海有兒科急診高峰排隊要4小時以上，兒科像“春運”一樣人山人海，有家長反映孩子急診排隊輸液要排六七個小時。

　　那么，真實的情況是怎樣的？兒科醫生為何出現“逃亡”現象？破解之道又在哪里呢？

　　針對網上的傳言，記者首先探訪了廣州市兒童醫院和省婦幼保健院。

　　“說兒科紛紛癱瘓，不能這么講，兒童醫院還是可以的。”廣州市婦兒醫療中心醫務部主任孫新教授說。據他介紹，該院各院區的兒內科醫生多達三四百人，兒內科每天門急診量高達8000多人次，在今年3月份高峰期甚至達到1.2萬人次，晚上出診有“兩套人馬”——10多個夜診醫生和4個急診醫生，按照病情的輕重緩急對患兒進行分級預檢，夜診量高達1000多人次。

　　“目前我們醫院兒科急診也沒限號，24小時出診。”廣東省婦幼保健院兒科門診部主任張桂輝說，該院兒科急診目前也比較平穩，但兒科門診醫生則限號，每個醫生上午班限48個號，下午班36個號。不過，若預約號源掛滿了，可到場請醫生加號。目前番禺院區每天急診量大概在300人次左右，每天大概安排2~3個醫生出診，壓力也不小。遇到兒科急診高峰時節，小患者達到一定程度時，該院也會啟動應急預案增加備班醫生支援急診。

　　患兒醫生比：1000：0.43

　　全國缺口：200000人

　　廣州缺口：2000人

　　嚇人的傳言

　　北京：緊急擴散！首都兒研所系統癱瘓，現場人滿為患，非急診不要再來兒研所就診！北京朝陽醫院西院也加入夜診停診大軍：“由于本院兒科醫務人員緊缺，自2015年11月5日（本周四）起，晚上九點之后不再安排接診。”

　　南京：“限診令”升級，唯一的醫生病了，南京又一家大醫院兒科停診！

　　廣州：由于兒科醫生嚴重短缺，廣州一家三甲醫院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒。

　　上海：上海九院、新華等各大醫院兒科告急！家長：排個通宵才排到輸液！

　　現狀：

　　綜合醫院兒科萎縮

　　個別出現急診暫停

　　“從12月14日凌晨起，急診兒科暫停服務（危重癥除外）。”本月中旬，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院（蘿崗中心醫院）貼出告示。據悉，該院自2011年運營以來，最大的壓力來自兒科。僅急診兒科日均接診200~300人，往往就診高峰集中在上半夜，患者等候時間較長。然而，該院長期招不到足夠的兒科醫生，缺口達兩成，最近有醫生離職，人手馬上捉襟見肘，只能暫停收治不屬于危重癥的發熱患兒。

　　據了解，在廣州，目前出現上述現象的三甲綜合醫院并不多。但近年來，在綜合醫院里，兒科醫生人手不足早已成為常態。在越秀區一家以治療兒科血液病聞名的老牌三甲醫院，兒科主任曾向記者表示，按照國家衛計委的要求，三甲醫院兒科普通病房床位和醫生配置比例應達到1∶0.6，而該院兒科一年門急診量有23.8萬人次，兩個院區的兒科執業醫師加起來卻只有48人，達不到這一標準，平時在門急診的值班安排上捉襟見肘。

　　孫新透露，廣州兒科醫生缺口有2000多，全國范圍內缺口可能高達20萬。而據《2015年中國衛生統計年鑒》數據顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，兒科醫患配比嚴重不足。

　　“全面二孩政策馬上要實施了，如果這種現狀未能緩解，到時孩子更多、兒科醫生更缺。”孫新感慨道。

　　提醒：急診病室，八九成病兒沒必要來

　　同是去看急診，每個小患兒的病情輕重可能很不同。據廣州市婦兒醫療中心統計，該院3年來40萬人次的急診病例中，超過八成屬于非緊急病癥，按照分級制度，本來可以選擇看門診，而不必去擠急診。

　　同樣，據統計，中山三院嶺南醫院急診兒科接診的患兒，九成以上屬于發熱等非急診疾病。“急診資源應該用于救治危重癥患兒，普通發熱沒必要到急診扎堆就醫，家長應該學會一些兒童常見病的居家護理知識。”該院有關負責人表示，醫院在院內發放了有關兒童發熱等常見病護理知識的宣傳單，希望能幫助家長區分普通發熱和需要到急診報到的危重癥。

　　不過，因孩子生病而焦慮擔心的家長也很為難：小孩發高燒那么難受，我們又不是醫生，怎么判斷孩子的病情重不重？萬一耽誤了事，燒壞腦子怎么辦？有家長表示，就算有護理知識宣傳單指導，只要孩子發燒還是很擔心，要往醫院跑。

　　兒科醫生三大難

　　一難：要求高

　　“因為好的兒科醫生起碼要有10年左右的磨煉，但現在不少醫學院校兒科專項人材的培養很不足。”孫新分析說，教育跟不上是原因之一。為此，廣州市婦兒醫療中心與廣州醫科大學定向聯合培養學生，讓一些3年級的醫學生到該中心接受臨床學習，以期解決這一矛盾。

　　二難：壓力大

　　另一方面，兒科醫生的壓力大、比較累、風險高，付出與收入不太成正比，也讓一些醫學生“望而卻步”。在醫院各科室中，兒科急診醫生被公認為“壓力最大”。有兒科醫生甚至一聽說第二天要去急診上班，此前一晚焦慮得整夜睡不著。越秀區一家老牌三甲醫院規定，40歲以下、未評上副高職稱的兒科醫生每年要有一半時間到急診輪轉。該院兒科主任表示，不少同事在高強度、高壓力狀態下，熬到四十歲，再也受不了到急診上夜班，寧可申請調去醫院的輔助科室。

　　三難：矛盾多

　　而家中有孩子得病，全家憂心，尤其是年輕家長很容易對醫務人員發火，也讓兒科醫生“很受傷”。有家長嫌候診時間過長，對急診兒科醫生拳打腳踢，更令醫務人員寒心。在這種情況下，兒科醫生流失率持續走高。以越秀區一家老牌三甲醫院為例，去年就有兩名年富力強的兒科醫生離職，一個考上了公務員，一個則跳槽去了廣州某外資診所，導致人手更加緊張。“年輕醫生都快跑沒了，出急診的都是老醫生。”天河區一家公立醫院的兒科醫生無奈地表示，該科一連出走7名年輕醫生，一直缺人。（記者翁淑賢、任珊珊 通訊員易靈敏、周密、林惠芳）