小額理賠“加速度” 5000元以下車險(xiǎn)實(shí)行快速理賠

       人民網(wǎng)北京11月4日電 （張文婷）小額理賠服務(wù)再提速。近日，保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》（以下簡稱《指引》），為解決理賠難、理賠慢等問題，要求車險(xiǎn)5000元以下和醫(yī)療險(xiǎn)3000元以下實(shí)現(xiàn)快速理賠，根據(jù)理賠風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，逐步提高保險(xiǎn)小額理賠自動(dòng)化處理比例，減少人工處理環(huán)節(jié)，提升理賠處理效率。

車險(xiǎn)5000元以下和醫(yī)療險(xiǎn)3000元以下實(shí)現(xiàn)快速理賠

《指引》提到，“保險(xiǎn)小額理賠”是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。其中，車險(xiǎn)小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失（不涉及人傷、物損），事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

一直以來，理賠流程繁瑣、相關(guān)索賠資料復(fù)雜困擾著廣大消費(fèi)者，《指引》要求保險(xiǎn)公司建立健全營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，前伸服務(wù)觸點(diǎn)并逐步推行索賠單證電子化應(yīng)用，做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。

此外，針對(duì)當(dāng)前索賠單證繁雜，消費(fèi)者填寫提交不便的情況，《指引》要求保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)索賠單證“多合一”，最大限度減少索賠單證數(shù)量。針對(duì)理賠所需證明材料較多的情況，要求保險(xiǎn)公司最大限度簡化理賠證明材料，不再要求消費(fèi)者提供保單正本、保費(fèi)收據(jù)、車險(xiǎn)2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的意外事故證明等材料。

保險(xiǎn)公司還要做到服務(wù)全程留痕，將關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)信息主動(dòng)告知消費(fèi)者，并健全消費(fèi)者服務(wù)查詢渠道。對(duì)有特殊困難的消費(fèi)者提供上門受理服務(wù)等；推進(jìn)理賠智能化系統(tǒng)建設(shè)，提升服務(wù)效率和消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。

保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個(gè)自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%；保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個(gè)自然日。

小額理賠“線上見”

近年來，隨著汽車數(shù)量不斷猛增，車險(xiǎn)方面，根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)車險(xiǎn)平臺(tái)的數(shù)據(jù)，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。

據(jù)了解，由于金額小，案情簡單，部分地區(qū)和部分公司在小額理賠服務(wù)方面早已做了很多改善，通過自助上傳理賠材料，符合理賠條件的客戶，無需再奔波至門店遞送理賠材料，即可輕松完成理賠。