新農合跨省即時報銷將在信陽市、固始縣試點

    河南省已實現(xiàn)出院直補、大病保險全省推行，日前，這些新農合政策又加上一條：河南省開始試點跨省即時報銷，五年后將全面鋪開。

    河南省10月1日正式啟動新農合跨省即時報銷

    昨日，省衛(wèi)計委公布河南省新農合跨省就醫(yī)費用核查和結報試點工作實施方案。根據(jù)通知，河南省將進一步加強和完善新農合信息化建設，建立健全國家和河南省新農合信息平臺之間的協(xié)同機制和信息交換機制，實現(xiàn)跨省就醫(yī)信息互聯(lián)共享。

    10月1日，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)和跨區(qū)域即時結報定點醫(yī)療機構，全面啟動跨省就醫(yī)費用核查工作。2016年，進一步完善跨省就醫(yī)核查工作機制，具備條件的縣級以上定點醫(yī)療機構全面開展跨省就醫(yī)費用核查。

    信陽、固始試點先行 五年后統(tǒng)一全面推行

    據(jù)省衛(wèi)計委有關負責人介紹，根據(jù)進度安排，今年，河南省先選擇信陽市、固始縣作為新農合跨省就醫(yī)結報試點地區(qū)，湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結報試點醫(yī)療機構。10月1日正式啟動實施。

    屆時，已辦理轉診手續(xù)的參合患者到跨省結報定點醫(yī)療機構就診，出院結算時只支付自負部分，新農合補償部分由定點醫(yī)療機構先行墊付。

    從明年起，逐步完善跨省就醫(yī)結報工作機制，擴大試點范圍，2020年全面開展跨省就醫(yī)直接結報。

    問題一：補償標準如何確定？

    每個省份的新農合補償比例、藥品和診療目錄不同，跨省報銷該參照哪個？這位負責人說，試點地區(qū)參合患者到跨省就醫(yī)結報醫(yī)療機構就醫(yī)的，使用我省新農合報銷基本藥品目錄及診療項目目錄，執(zhí)行我省統(tǒng)籌補償方案規(guī)定的補償標準。

    問題二：跨省住院能享受直補？

    根據(jù)通知，符合條件的參合人員到跨省結報定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，應按照我省新農合轉診轉院有關規(guī)定，由縣級醫(yī)療機構出具轉診證明并經參合地經辦機構登記備案（同時辦理電子轉診），定點醫(yī)療機構根據(jù)轉診信息接收患者住院，并在出院結算時為轉診患者提供結報服務。

    除急診及精神病外，參合人員未開具轉診證明直接到省外市級及以上醫(yī)療機構住院的，其住院費用報銷比例降低20%。