一線藥師點評用藥三大誤區

    隨著健康意識的增強，“求醫”與“問藥”成為兩個缺一不可的環節。繼去年3月安貞醫院成立北京市首家用藥咨詢中心以來，目前本市22家醫院的用藥咨詢中心已全部建成。據市醫管局統計情況顯示，與此前患者詢問的更多是賣不賣藥、賣多少錢不同，截至2014年11月底，咨詢中心接收的問題中超過八成為專業性問題，其中超過半數的問題集中在用法用量、服用方法及不良反應上。

    據首家掛牌的安貞醫院藥事部統計，到目前為止，日均接待咨詢人數已超過40人次，咨詢中心接待的主要是老年患者、慢性病患者、孕產婦、兒童等特殊人群患者、特殊裝置使用患者等需要用藥指導確保安全的人群，如何提供更為專業、私密、安全的用藥咨詢指導，成為市屬醫院藥師們共同的目標。

    近日記者走訪了部分臨床藥師，就患者“問藥”過程中的若干誤區進行了點評。

    降脂類重復用藥現象嚴重

    給藥事部主任林陽留下最深印象的，是一位拿著一張寫滿藥名的A4紙前來問詢的患者。“從早上起床到晚上睡覺，一天六頓，飯前飯后，足足有十幾種藥。”然而在藥師們精心梳理之后發現，藥單上不僅存在重復用藥，而且疊加后的藥量可能會令藥品副作用更加明顯，長期服用十分危險。

    由于目前在不同醫院就診后處方仍無法聯網互通，患者在不同醫院就診后，往往拿到相同作用的多種藥品。由于商品名不同，患者往往不容易自己篩選，而選擇一股腦兒全部服下。“經過藥師篩選，發現光是降壓藥就有兩種作用重復，最后為他減去了四種藥物，吃法也進行了調整。”

    用藥情緒難以自控

    采訪中北青報記者了解到，遇到在就醫過程中等待時間過長、交流溝通不及時等情況時，咨詢中心的房間成為不少患者發泄的出口。藥師們會耐心細致地解釋，避免患者一再積壓的怒氣突然爆發，造成更為嚴重的后果。

    資深藥師石秀錦記得，一次一位因多次心梗已經搭了九個支架的大爺來向她咨詢，帶著一線希望想找到一種特效藥，可以避免自己再次發生心梗。然而從科學的角度來講，目前確實不太現實。這場談話前后持續了近一個小時，石秀錦至今覺得內心十分遺憾。“如果能夠掌握一些心理學的知識，可能就會更好地抓住他的心理需求，事實上他需要的是心理安慰。”

    自行買藥往往適得其反

    據有經驗的一線藥師介紹，一些自認為“久病成醫”的老病號往往為求方便，自己猜測病癥，去藥店自行買藥服用，這種做法其實并不可取。例如一位老年患者曾來用藥中心咨詢，他無意間看到自己最近腳踝水腫，因此懷疑腎臟出了問題，希望吃些六味地黃丸來緩解癥狀。聽到水腫的癥狀，接診的藥師再次翻看了患者此前的用藥記錄，發現這位患者為了治療高血壓，已經連續五年服用硝苯地平，很可能是出現了不良反應導致水腫。經過高血壓科醫生為其更改了降壓藥，水腫的情況很快消失，有效地避免了病急亂用藥。

    據市醫管局藥事處處長顏冰介紹，為避免各醫院用藥咨詢標準不一的問題，下一步市醫管局將按照各醫院的特色學科，從咨詢流程、咨詢用語、咨詢答案等方面，編制用藥咨詢統一標準手冊。同時，將住院病人的出院帶藥咨詢納入工作范疇，進一步擴大咨詢中心的服務對象，并研究與北京市公共衛生服務平臺12320對接，今后患者通過撥打12320 公共平臺咨詢用藥知識，就可以獲得市屬醫院藥師的專業咨詢，提升患者對安全、合理用藥的關注及用藥咨詢意識。（記者 劉洋）