醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院勞務(wù)制度和薪酬體系的變化。

　　圖/Gettyimages

　　走出公立醫(yī)院之 前景

　　周曉（化名）是北京一家三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師，目前，他還在一家民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　這家醫(yī)院里，還有幾位來(lái)自其他公立醫(yī)院的醫(yī)生，周曉的手術(shù)量是最高的，很多病人，也都是沖著周曉這個(gè)名字來(lái)就診的。

　　“我們醫(yī)院對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)既不明確贊同，也不反對(duì)。”但在周曉看來(lái)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)生的權(quán)利，也是大勢(shì)所趨，而這一趨勢(shì)的最大受益者是患者。

　　周曉記得，自己90年代在美國(guó)做博士后研究時(shí)，他的導(dǎo)師除了自己的診所外，還在其他三家醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

　　“每個(gè)人的能力不同，醫(yī)生在哪里執(zhí)業(yè)，取決于市場(chǎng)需求，而不應(yīng)是政策對(duì)地點(diǎn)和數(shù)量的限制。”周曉希望，未來(lái)，是否多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)該由醫(yī)生和市場(chǎng)需求決定，應(yīng)該是一件可以放在陽(yáng)光下的事情。

　　在收集了像周曉這樣多位一線醫(yī)生的經(jīng)歷和建議后，作為北京醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”新政的制定者，北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市醫(yī)改辦也在籌謀更加開(kāi)放的政策環(huán)境，幫助醫(yī)生——這種優(yōu)質(zhì)且稀缺醫(yī)療資源，進(jìn)一步從公立醫(yī)院“解放”出來(lái)。

　　《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》頒布后，今年8-11月間，北京醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)數(shù)量比去年同期高出4倍。目前，全市有3000多位醫(yī)生，在依法合規(guī)地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　但依然有醫(yī)生和媒體抱怨，新規(guī)似乎沒(méi)能很好落地，公立醫(yī)院的醫(yī)生去申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還要經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；很多公立醫(yī)院，只組織醫(yī)生在合作醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，相互調(diào)劑，不允許醫(yī)生自主出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　對(duì)此，北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人鐘東波表示，一個(gè)新政策的落實(shí)，需要磨合。而且醫(yī)生在院外執(zhí)業(yè)，不是新事，而是既成事實(shí)。“現(xiàn)在這個(gè)政策，是讓醫(yī)生出去執(zhí)業(yè)有法律保障，可以光明正大地憑自己能力賺取更多酬勞，有些院長(zhǎng)說(shuō)醫(yī)生不能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，那你能不能告訴大家，你周末干嗎去了？相信這樣的院長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越少，走出去的醫(yī)生會(huì)越來(lái)越多。”

　　4家醫(yī)院擬試點(diǎn)“工作時(shí)間薪酬制度”

　　同步，北京市醫(yī)改辦擬在市屬4家三甲醫(yī)院試點(diǎn)“工作時(shí)間薪酬制度”。

　　北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院勞務(wù)制度和薪酬體系的變化。醫(yī)生可以只在一家醫(yī)院執(zhí)業(yè)，也可以選擇數(shù)家醫(yī)院，分別為其工作。但在每一家醫(yī)院，對(duì)全職和兼職的醫(yī)生，根據(jù)其為醫(yī)院付出的工作量和創(chuàng)造效益（不僅包括經(jīng)濟(jì)效益），應(yīng)有對(duì)應(yīng)的勞務(wù)合同和薪酬。

　　“現(xiàn)在，由于受到國(guó)家事業(yè)單位改革進(jìn)程、編制的限制，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現(xiàn)在拿出一個(gè)差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng)造一個(gè)推動(dòng)力，一個(gè)環(huán)境。”韓曉芳說(shuō)。

　　醫(yī)生將可自主在線注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

　　此外，北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人鐘東波透露，北京市衛(wèi)生計(jì)生委正在設(shè)計(jì)北京地區(qū)的醫(yī)師電子注冊(cè)。“初步預(yù)計(jì)，明年年初，先把模板搞出來(lái)。”如果電子注冊(cè)成功，目前私立醫(yī)院和醫(yī)生擔(dān)心的是，去有的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)時(shí)，依然要拿出編制所屬醫(yī)院審批意見(jiàn)的問(wèn)題，就“不攻自破”了。

　　鐘東波指出，北京市“解放醫(yī)生”倒逼公立醫(yī)院改革的思路是，今后，醫(yī)生只要憑北京地區(qū)的執(zhí)業(yè)資格證，就可以自主選擇自己的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。“至于在安貞，還是協(xié)和，還是同時(shí)在幾家醫(yī)院簽約執(zhí)業(yè)，就靠具體醫(yī)生自己跟不同的醫(yī)院院長(zhǎng)談判了。”

　　【數(shù)據(jù)】

　　今年8-11月間，北京醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)數(shù)量比去年同期高出4倍。

　　目前，全市有3000多位醫(yī)生，在依法合規(guī)地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　語(yǔ) 錄

　　現(xiàn)在，由于受到國(guó)家事業(yè)單位改革進(jìn)程、編制的限制，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還面臨一些瓶頸，我們現(xiàn)在拿出一個(gè)差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創(chuàng)造一個(gè)推動(dòng)力，一個(gè)環(huán)境。

　　——北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳