近日，全國(guó)已有14家醫(yī)院與支付寶合作上線運(yùn)營(yíng)，患者到這些醫(yī)院看病，可以用手機(jī)錢包進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)，平均縮短看病時(shí)間約3個(gè)小時(shí)。這只是支付寶“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃的第一期項(xiàng)目，二期三期會(huì)給患者送藥到家，和醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備廠商合作，在網(wǎng)上建立健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提供更多健康服務(wù)。除了支付寶，一些公司、醫(yī)院也推出了手機(jī)客戶端，方便人們掛號(hào)看病。“未來(lái)醫(yī)院”會(huì)顛覆傳統(tǒng)就醫(yī)方式嗎？政府在這種新形態(tài)前應(yīng)該扮演什么角色？

   ——編 者

    一問(wèn)　支付寶看病，醫(yī)保能實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎

    醫(yī)保尚未打通，但有些醫(yī)院可以先墊付或預(yù)授權(quán)再醫(yī)保結(jié)算

    記者：通過(guò)“未來(lái)醫(yī)院”，患者怎么看病？

    劉新：我們推出的“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃包括三期，一期是幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系。用戶在支付寶錢包的“服務(wù)窗”中添加并關(guān)注就醫(yī)醫(yī)院，綁定自己的就診卡、社保卡后，就可以用手機(jī)進(jìn)行移動(dòng)支付、預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、候診以及報(bào)告查詢等操作。選擇相應(yīng)的科室后進(jìn)行掛號(hào)付費(fèi)，快輪到自己的號(hào)時(shí)，支付寶會(huì)提醒患者注意候診信息，患者可以做出合理的候診時(shí)間安排，而這一切，都不必親自到醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)。

    目前，全國(guó)已有14家醫(yī)院上線運(yùn)營(yíng)，還有51家醫(yī)院有合作意向。第一家合作上線的廣州婦兒中心醫(yī)院在支付寶上的關(guān)注量已達(dá)到11萬(wàn)人，8萬(wàn)人綁定了就診卡，日均交易量達(dá)到門診量的20%，高峰時(shí)期能達(dá)到28%。

    未來(lái)醫(yī)院二期，將通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)完成電子處方藥就近配送，比如很多慢性病患者可以在家等著藥物送上門，不用每個(gè)月跑到大醫(yī)院去開(kāi)藥。由于這一塊受到醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、電子處方政策的管制，目前仍未解禁，推行還需要時(shí)機(jī)。

    三期將在前兩期基礎(chǔ)上建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康服務(wù)平臺(tái)，和醫(yī)療設(shè)備廠商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、智能穿戴設(shè)備廠商合作，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析整合，對(duì)用戶進(jìn)行疾病預(yù)防和控制。

    記者：用支付寶支付，能不能用上醫(yī)保進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算？

    劉新：目前，支付寶錢包沒(méi)有打通醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算平臺(tái)。

    但在上線的醫(yī)院中，有一些醫(yī)院能用上醫(yī)保卡。一種是先墊付，看完病后再通過(guò)醫(yī)保結(jié)算終端，比如自助機(jī)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。一種是預(yù)授權(quán)，先凍結(jié)賬戶，最后再通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，比如上海第一婦嬰醫(yī)院。

    二問(wèn)　看病主體是老人，不會(huì)用手機(jī)怎么辦

    一人可以綁定多張就診卡，幫助家人繳費(fèi)

    記者：老人是患病的主要群體，很多老人不會(huì)用手機(jī)支付功能，那么手機(jī)看病是不是就無(wú)法普及了？

    劉新：不用智能手機(jī)的老人、孕婦等，大部分都有家人陪同，支付寶為此開(kāi)通了“親密付”功能，一人可以綁定多張就診卡，幫助這部分人群繳費(fèi)。每所醫(yī)院面對(duì)的患者就診群體不同，支付寶根據(jù)不同的就診人群，為每所醫(yī)院制定不同的服務(wù)流程。

    記者：互聯(lián)網(wǎng)介入醫(yī)療行業(yè)，會(huì)不會(huì)顛覆傳統(tǒng)的看病方式？

    劉新：我認(rèn)為不是顛覆，而是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透、再造醫(yī)療服務(wù)體系，是一種對(duì)醫(yī)療資源的重新合理配置，比如優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，盤活資源，對(duì)服務(wù)體系進(jìn)行專業(yè)化分工等。

    對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣的移動(dòng)支付解決了很多公認(rèn)的就診問(wèn)題，這些問(wèn)題是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的痛點(diǎn)，如掛號(hào)難，支付寶可以隨時(shí)掛號(hào)，不用排隊(duì)；候診時(shí)間減少，甚至精確到什么時(shí)間去，不用在醫(yī)院等著；繳費(fèi)時(shí)間減少，報(bào)告通過(guò)服務(wù)窗可以看到，有描述和結(jié)果。初步測(cè)算，用了支付寶后，患者就診時(shí)間平均縮短3個(gè)小時(shí)，未來(lái)患者有望在半小時(shí)內(nèi)看完病。住院方面，因?yàn)橥袋c(diǎn)比較少，所以開(kāi)展住院支付的醫(yī)院不是很多。

    醫(yī)院認(rèn)為，效率提高可以減少醫(yī)患糾紛，提升患者滿意度，這是醫(yī)院最關(guān)心的。新的技術(shù)會(huì)帶來(lái)生活的便利，看病也是一樣。現(xiàn)在來(lái)看，帶著手機(jī)看病還是一個(gè)新事物，是對(duì)傳統(tǒng)看病方式的一種補(bǔ)充，但將來(lái)或許會(huì)成為主流。目前，上線醫(yī)院的號(hào)源97%都已在支付寶開(kāi)放。

    陳秋霖：目前支付寶和醫(yī)院的合作主要是改造服務(wù)流程，改善患者就診體驗(yàn)，屬于醫(yī)療領(lǐng)域輔助性服務(wù)的再造，沒(méi)有涉及核心的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有改變，不能稱之為顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療。醫(yī)藥如何真正分家、如何激勵(lì)醫(yī)生等核心問(wèn)題仍然沒(méi)有解決，不會(huì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體制的改革。只能說(shuō)對(duì)醫(yī)院管理有改善，減少病人排隊(duì)時(shí)間。至于該手段對(duì)醫(yī)療資源的配置，我認(rèn)為醫(yī)療資源仍需要政府來(lái)做宏觀配置，這也是政府應(yīng)該做的事。

    該計(jì)劃提倡了一種以預(yù)防為主的醫(yī)療模式，不再是目前這種以治療為主的醫(yī)療模式，這是一個(gè)值得肯定的方向。

    三問(wèn)　支付寶介入醫(yī)保，患者隱私會(huì)被泄露嗎

    仍需政府對(duì)其準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)規(guī)則進(jìn)行監(jiān)管

    記者：醫(yī)保是政府給參保人建立的支付結(jié)算系統(tǒng)，如果未來(lái)支付寶介入醫(yī)保，會(huì)不會(huì)造成健康信息的外泄，也威脅基金的安全運(yùn)行？將來(lái)如果支付寶建立全民健康檔案系統(tǒng)，如何保證公民個(gè)人健康信息的安全性？

    劉新：我們和醫(yī)保的連接，只是解決支付的一個(gè)接口，不會(huì)動(dòng)醫(yī)保基金，也不會(huì)拿走不允許泄露的數(shù)據(jù)。醫(yī)保本身也是一個(gè)結(jié)算系統(tǒng)，支付寶只是換了一種支付手段而已。將來(lái)健康信息系統(tǒng)也是如此，我們只是用平臺(tái)上的數(shù)據(jù)做疾病預(yù)測(cè)，為用戶服務(wù)，這方面國(guó)家也有政策規(guī)定。

    陳秋霖：“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃離開(kāi)政府做不起來(lái)，否則會(huì)面臨政策、法律風(fēng)險(xiǎn)，而政府要擔(dān)負(fù)保護(hù)公民隱私的責(zé)任，不可能完全把公民信息賣給商業(yè)公司。比如在美國(guó)，商業(yè)保險(xiǎn)公司要調(diào)用個(gè)人的醫(yī)保信息，必須要參保人的簽名，保護(hù)公民的隱私。

    目前來(lái)看，國(guó)家對(duì)公民的健康信息系統(tǒng)還缺乏政策、法律約束，但這一塊政府肯定要管起來(lái)，對(duì)手機(jī)看病的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)規(guī)則等進(jìn)行監(jiān)管，保障公民個(gè)人信息安全。

    “未來(lái)醫(yī)院”的構(gòu)想還存在一些問(wèn)題，在支付方面，目前政府醫(yī)保沒(méi)有完全覆蓋看病的項(xiàng)目，因此支付寶才有了需求的空間。隨著醫(yī)保擴(kuò)面，覆蓋內(nèi)容越來(lái)越全面，對(duì)這種支付方式的需求或會(huì)減少；在藥品配送環(huán)節(jié)，目前我國(guó)醫(yī)療體系仍難做到醫(yī)藥分家，藥品仍然要靠醫(yī)生開(kāi)具，難以切斷兩者的利益鏈條。單憑處方配送藥品，這樣的醫(yī)療質(zhì)量難以保證，藥品配送過(guò)程中也存在藥品安全問(wèn)題。