迄今最大規(guī)模癌癥生存數(shù)據(jù)匯總分析表明，我國多發(fā)肺癌、肝癌、胃癌等預(yù)后較差的癌癥；同時，乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等預(yù)后較好的癌癥，患者生存率遠低于國際先進水平。

    本報訊 （記者譚 嘉）國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室不久前在《國際癌癥雜志》上發(fā)布我國2003年~2005年以人群為基礎(chǔ)的癌癥生存數(shù)據(jù)，近日，這則“我國發(fā)布最大規(guī)模癌癥生存數(shù)據(jù)匯總分析”的新聞引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。文章通訊作者、全國腫瘤防治研究辦公室陳萬青教授11月2日接受本報記者專訪，對這一首次覆蓋我國城鄉(xiāng)全部癌癥的生存數(shù)據(jù)研究報告進行了解讀。

    預(yù)后較好癌癥治療效果欠佳

    據(jù)了解，該研究報告納入的13.9萬個病例，來自全國17個統(tǒng)計數(shù)據(jù)達標(biāo)的癌癥登記處。所有病例于2003年~2005年間診斷，隨訪至2010年年底。通過全部癌癥聯(lián)合統(tǒng)計及26種不同癌癥的分別統(tǒng)計，制定地區(qū)特異性壽命表，從而計算出癌癥患者年齡標(biāo)準(zhǔn)化相對生存率。

    此次研究發(fā)現(xiàn)，我國年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的全部癌癥5年生存率為30.9%。其中，女性乳腺癌的生存率最高（73%），其次是結(jié)直腸癌（47.2%），胃癌（27.4%），食道癌（20.9%）；肺癌及肝癌的生存率較低，分別為16.1%及10.1%。女性的生存率總體高于男性。

    “目前，美國全部癌癥的5年生存率約為70%。與西方發(fā)達國家相比，我國癌癥的整體生存率仍處于較低水平。”陳萬青分析說，癌癥種類構(gòu)成不同，是造成這一巨大差異的重要原因之一。在北美發(fā)達國家，預(yù)后較好的前列腺癌、乳腺癌等癌癥較為多發(fā)，這部分患者的5年生存率都超過90%，而在我國，預(yù)后較差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更為多見。同時，部分預(yù)后較好的癌癥在我國發(fā)現(xiàn)期別較晚、治療水平參差不齊，導(dǎo)致治療效果欠佳。

    陳萬青介紹，研究發(fā)現(xiàn)，對于肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等預(yù)后較差的癌癥，我國與發(fā)達國家相比，患者生存率相近，如何提高這部分患者的生存率仍是全球難題。但乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等預(yù)后較好癌癥的生存率，我國則遠低于國際先進水平。如在美國，前列腺癌5年生存率達95%以上，而我國僅為50%左右。

    專家指出，對于預(yù)后較好的癌種，如果及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，患者生存率能有大幅提升。“這提示我國還需要進一步加強癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療和早診早治工作。”

    農(nóng)村患者生存率只及城市一半

    研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者全部癌癥的生存率為21.8%，僅約為城市患者的一半（39.5%）。對于主要的癌癥，除食道癌外，城市地區(qū)各種癌癥生存率均高于農(nóng)村。

    陳萬青認(rèn)為，農(nóng)村癌癥患者預(yù)后差，可能與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平相對較低，患者發(fā)現(xiàn)和治療較晚等原因有關(guān)。也有部分患者因治不起而放棄治療。

    “平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況對未來縮短城鄉(xiāng)地區(qū)癌癥生存差距至關(guān)重要。”陳萬青說，農(nóng)村地區(qū)癌癥患者生存率較低，迫切需要政府調(diào)整政策和投入，加強農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時在醫(yī)療保險方面給予更多支持，提高農(nóng)村癌癥患者的報銷比例。

    “癌癥生存數(shù)據(jù)是癌癥登記的重要組成部分，從另一個角度反映癌癥造成的疾病負擔(dān)，也是對醫(yī)療水平和病人結(jié)局的一種檢驗。”陳萬青表示，此前由于經(jīng)費不足，對于癌癥登記病人的隨訪工作開展不理想，僅作為單項科研課題進行研究。在國家相關(guān)部門的支持下，從明年起，我國將把癌癥登記患者的隨訪和結(jié)局跟蹤作為常規(guī)工作開展，并在每年一度的中國腫瘤登記年報中有所體現(xiàn)。