我國“人工多胞胎”現象調查:贏了“數量”輸了“質量”

新華網杭州１０月９日專電（記者張樂、楊曉飛）促排卵藥物的濫用和輔助生殖技術的日益普及，使中國迎來一個前所未有的多胞胎生育高峰，這固然迎合了國人“多子多福”的傳統風俗，但由此引發的母子健康風險，以及人口質量的隱性下降不容忽視。

　　贏了數量輸了質量

　　南京醫科大學婦產科教授、博士生導師劉嘉茵曾對江蘇省５家醫院的４５３１２個分娩案例進行分析發現，雙胎分娩人數占到總分娩人數的１．５％，這個數字遠高于自然分娩的幾率。廣州也有醫院表示，近年來雙胞胎的出生率明顯增加。

　　“雙胞胎比單胞胎更具有風險性，這種危險對于媽媽和孩子來說都存在。”浙江大學醫學院附屬婦產科醫院院長、中華醫學會生殖醫學學會副主任委員黃荷鳳教授介紹，雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間發生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約５倍，早產發生率占到了５０％，產后大出血、胎膜早破、胎盤早剝等高危妊娠的概率也極高，而且這些指標隨著胎兒數量的增多而成倍數級上升。

　　“最直接的表現為，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胎的孩子，即便沒有其他嚴重疾病，其精細活動的能力也遠遜于單胎的孩子。”浙大婦產科醫院生殖內分泌科主任朱依敏說。研究表明，雙胎的腦癱率大概比正常嬰兒增加５倍，低體重和早產幾率增加了１０倍，如果是三胎，則患病率可高達１６％到２０％。更可怕的是，多胎兒妊娠的新生兒即便存活，不僅健康水平大大低于單胎新生兒，而且可能帶有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病，甚至造成遺傳信息改變。

　　“世界性流行病”蔓延我國

　　促排卵藥物的發明和輔助生殖技術正在幫助越來越多的不孕不育人群實現為人父母夢想。但不少有生育能力的育齡婦女，也加入到了通過使用促排卵藥物生育多胞胎的行列中來。不少人認為，一次生下多個孩子是一件非常“省事”的辦法。還有很多年輕夫婦，特別是農村夫婦，希望通過一次性生育多個子女來規避計劃生育政策。

　　“多仔丸”學名克羅米芬，是一種幫助不孕婦女多排卵子，從而提高受孕幾率的藥物。作為處方藥，它必須在醫生指導下嚴格按專業流程使用。但記者調查發現，目前某些醫院醫生開此類處方過于輕易，而在網上甚至有許多途徑不需要處方即可購買到“多仔丸”。

　　法國著名輔助生殖專家巴比尼克將“多仔丸”的泛濫稱為“世界性流行病”。現在，這種“病”蔓延到了我國。劉嘉茵教授前幾年在南京市多家醫院開展了一項聯合調查。在１０００多個被調查者的問卷中，有４２．３％的婦女希望生雙胎。

　　事實上，因為缺乏必要的醫學知識普及，很多育齡夫婦或許還沒意識到，濫用“多仔丸”對母體自身可能造成的巨大危害，甚至不知道“多仔丸”僅是針對不孕不育女性生產的藥物。

　　“促排卵藥物的不恰當應用、甚至濫用，在事實上促進了醫源性多胎的發生。”黃荷鳳教授教授說。據介紹，一些醫院為了提高輔助生殖技術的成功率，在人工授精時人為放寬了植入胚胎的比例，導致多胞胎率高發。

　　２０１０年，由浙江大學醫學院附屬婦產科醫院、華中科技大學同濟醫院和南方醫科大學生殖醫學中心共同公布的一項研究統計表明：２００２年至２００７年，我國的輔助生殖技術多胎妊娠率為３０．１％，顯著高于自然妊娠。

　　浙江大學醫學院附屬婦產科醫院調查顯示：源于促排卵和輔助生殖技術的多胎妊娠占據多胞胎總數的５０％以上，三胎以上占三胎以上分娩總數的８０％以上。

控制醫源性多胎任重道遠

　　中國藥學會繼續教育與科普部主任周穎玉表示，輔助生殖是一個龐大、復雜的體系，在正規醫院治療和用藥的精確度要求非常高。因此，公眾如果需要接受輔助生殖治療，一定要選擇正規的醫院和專業醫師，不可隨便在一些非正規的治療機構接受治療，更不可濫用“多仔丸”一類的藥物。

　　除了規范市場上的促排卵藥物，規范輔助生殖技術也刻不容緩。一些國家為控制醫源性雙胎，明確規定在實施輔助生殖技術期間，不孕患者一次只能移植一個胚胎。

　　衛生部規定，醫療機構在開展輔助生殖技術時，對３５歲以下的婦女一次最多只能放入２個胚胎。如果宮腔內有超過３個胚胎成活，就一定要在超聲引導下減胎。

　　但實際上，這一政策要推行仍有難度。朱依敏介紹，她曾接待過一位孕婦，送來時肚子里的六胞胎已經死了兩個。“對存活的四個胚胎我們建議減滅３個，保留一個，但她說什么都不答應。”